食管溃疡呕吐嗳气
女 | 28岁
2018-11-20
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问题描述： 鳞状上皮棘细胞层增生明显,上皮脚延伸,伴少量炎性细胞浸润,病理诊断: （左咽腭弓部）鳞状上皮乳头状瘤鳞状上皮乳头状瘤是何物?良性?恶性?不详病史:体检发现左腭有乳头状增生,现已手术扎除,做病理切片,报告如上,
回答
鳞状细胞乳头状瘤可发生于任何年龄,年长者发病最多见,常发生于舌、腭、颊、龈、唇粘膜,为粘膜复层鳞状上皮发生而来的良性肿瘤,大部分乳头瘤直径仅几毫米,较大者可大数厘米, 口腔粘膜的乳头状瘤常为外生性生长,高出粘膜表面,如同菜花状或疣状,肿瘤边界清楚,常有蒂,蒂的基部延续于正常粘膜,此病的基本特征是棘细胞的增生成乳状状,表层可出现过度角化,乳头内的结缔组织均属间质,镜下结构为每一乳头由具有血管的分枝状结缔组织间质构成轴心,表面被覆增生的鳞状上皮,肿瘤上皮内棘细胞增生较明显,可出现表层过度角化,基底层细胞偶有核分裂现象,
鳞状细胞乳头状瘤的激光治疗选用CO2激光或Nd:YAG激光均可；前者功率15W,后者功率20～25W,由于鳞状细胞乳头状瘤呈外生性生长而常有蒂,激光治疗很容易, 患者取仰卧位或坐位,取坐位时头稍后仰,消毒肿瘤及其周围皮肤约2cm,用1％～2％利多卡因（不加1:1000肾上腺素）于肿瘤基部皮内或皮下注射麻醉,2～3分钟后用CO2激光于长蒂的基部切割,注意切割勿太深,与正常皮肤表面平行切割即可,手术中光刀应平稳,手不能抖动,连续出光直至整个瘤体全部被除,切割面如有残基,调整光的输出功率为5W,将残基汽化或炭化,术毕,手术面上龙胆紫液或红霉素及四环素眼膏保护,7～10天修复, 用Nd:YAG激光治疗时,光刀与基部接触,靠近基部以上,以免损伤过重,切割面于皮面上1mm切割为佳,
