食管静脉曲张
女 | 28岁
2018-11-20
有2个回复
问题描述： 食管—贲门:距门齿28CM四壁各有一曲张静脉,呈兰色,直线状或串珠状,以28—32CM段为甚,最大直径约0.3CM,胃底:黏液糊混浊,胃体:粘膜呈桔红色,光泽,胃角:呈弧形,胃窦:粘膜呈红白相间,可见散在充血,水肿,幽门:圆形,开闭良好,十二指肠:球部及降段粘膜光滑,未见异常,
回答
食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别（l）食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损,管壁僵硬,不能扩张,病变范围短并与正常食管分界清楚,（2）食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张,（3）钡剂检查:食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻,其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管延缓,无梗阻,
食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义,因为我国是乙肝第一大流行国,很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期,由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高,导致它的功能异常,原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入,淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹性,血液多了就会扩张,失去正常的管径,这是它跟动脉的主要区别之一,）,也就是所谓的曲张,汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉,这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张,也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张（在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来,就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血管）以及痔疮（痔静脉在肛门一带）,
