食管贲门失弛缓症护理
女 | 48岁
2018-11-20
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问题描述： 长期觉得剑突正下方不舒服,不痛有绷紧感,饭后稍重,做过两次胃镜,结果是浅表性胃炎,按检查结果治疗,无效果,病史长,记忆里好象一直都这样,已分别按中医和西医进行长时间治疗,也无效,形体消瘦,怕冷,失眠多梦,健忘,眩晕,乏力,不思饮食,易感冒.阴囊潮湿.因以前的治疗一直无效,所以怀疑是贲门失弛缓症,但不知是不是准确,故确诊一下,一是贲门失弛缓症有何表现,二是上医院确诊要做哪些检查,三是怎么治疗,感激不尽!一直都这样目前一般情况:血压正常,脉搏未知,精神很差,体力和弱,食欲不好,严重失眠,多梦,大便每天早上一次,每次要便时总觉得剑突正下方不适,便稀不成形,吃冰冷食物就感冒.病史:一直就这个病,好象也有这种症状,但他还有其他更多症状,所以不能确定是不是和我这个一样,无药物过敏史以往的诊断和治疗经过及效果:8年前做过一次钡餐,记得当时检查时看到喝下的那个溶液停滞不动,那个还用手给我揉了几下,后来就给我治疗,但无效,6年前做了一次胃镜,当时的结果是慢性胃炎,治疗后也无效果,3年前又做了一次胃镜,结果是浅表性胃炎,治疗后也无效果,辅助检查:8年前做过一次钡餐,记得当时检查时看到喝下的那个溶液停滞不动,那个还用手给我揉了几下,后来就给我治疗,但无效,6年前做了一次胃镜,当时的结果是慢性胃炎,治疗后也无效果,3年前又做了一次胃镜,结果是浅表性胃炎,治疗后也无效果,
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治疗失弛缓症的目的是松解食管下括约肌不松弛发生的梗阻,以改善食管排空,没有任何内、外科方法能治愈此病,现在治疗的方法应认为是姑息疗法,迄今内科治疗应用平滑肌抑制剂,扩张治疗用强力牵伸,手术用食管肌层切开术,切断食管的环形肌, 1.内科治疗药物治疗的效果持续甚短,并不理想,对术前准备及拒绝或不适于做扩张术及外科手术者,可能有一些作用,抗胆碱能制剂能降低括约肌压力及改善食管排空,但在临床应用中效果并不理想,硝酸异山梨酯(消心痛)及硝苯地平(心痛定)能降低食管下括约肌的张力,而解除吞咽困难,某些手术高危病人可试用,对早期贲门痉变病人应解释病情,安定情绪,少食多餐,细嚼慢咽,并服用镇静解痉药物,如口服1%普鲁卡因溶液,舌下含硝基甘油片,以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶(nifedipine)等可缓解症状,为防止睡眠时食物溢流入呼吸道,可用高枕或垫高床头,必要时入睡前灌洗食管, 2.扩张治疗少数病人尚有併发食管穿孔的危险,目前食管下段扩张术仅适用于禁忌手术或拒绝手术且食管尚未高度扩大的较早期病例,也可作为初期处理,扩张失败再行手术治疗,因为扩张效果短,须多次扩张,现多被手术治疗代替,使用扩张的器械有机械、静水囊、气囊及钡囊,扩张前夕或在检查前几小时,病人禁食,食管内有残渣者应予清除或冲洗清洁,最好在食管镜检查后立即扩张,扩张术在透视监测下施行,扩张不论用靛水囊、气囊或钡囊使食管胃交界部扩张至4cm直径左右,于贲门内置入顶端带囊导管后,于囊内注入水,钡剂或水银使囊扩张,然后强力拉出,使肌纤维断裂可扩大食管下端狭窄的管腔,约2/3病人疗效良好,但需重复进行扩张术,强力扩张发生的并发症有术后胸骨下疼痛,食管穿孔、出血,气管支气管误吸及胃食管反流,后期发生食管炎,
