糖尿病足溃疡怎么治疗?

治疗2型糖尿病可以中医药理论为指导,采用现代科学技术,研制大量治疗2型糖尿病的中药制剂.要积极预防和控制感染，任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题,感染创面不易愈合,故首先要预防和控制感染.
（1）局部创面处理：主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁.瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷,分泌物减少后改用生理盐水纱布换药,直至创面肉芽新鲜为止.湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿,略加挤压后以不滴药液为度,表层敷料应超过伤口边缘3～5 cm,以防止细菌污染伤口,根据创面情况应定时更换.干性坏疽只需用碘酒,酒精消毒,而后用无菌干敷料保护,以防止继发感染.各种处理都应注意严格无菌操作,不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作,致使感染反复加重.
（2）合理应用抗生素：对伤口感染较重,全身抵抗力较差者,可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染.

骨髓中存在血管内皮祖细胞,可在下肢缺血部位生成新的血管.干细胞移植血管再生技术又称为细胞性血管搭桥术,为糖尿病足患者带来了新希望.干细胞移植方法分为自体骨髓干细胞移植和外周血干细胞移植两种.目前国内外有多家医院成功地应用这项移植技术使一些糖尿病足患者获得了康复,自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植血管再生技术已成为治疗糖尿病足的新手段.

（一）,西医常见的治疗方法：
（1）前列腺素E1，前列腺素E1(PGI E1)能扩张病变部位小动脉,微动脉,增加缺血区域血液供应,抑制血小板聚集,修复损伤的血管内皮细胞,有效地改善微循环.静脉途径给药时多在肺循环被灭活,且对血管刺激性较强.脂微球为药物载体的PGIE1(凯时)具有很好的靶向性,能够特异性地作用于痉挛和有斑块的动脉.另外, PGI E1还有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的功能.
（2）α-受体阻断剂 酚妥拉明,压宁定,丁咯地尔等主要扩张小动脉,对于痉挛的血管有明显的解痉作用,尤其适用于伴有高血压心力衰竭和肾功能不全的糖尿病足患者.
（3）己酮可可碱 是一种人工合成的甲基黄嘌呤衍生物,有扩张周围血管作用.最近发现还有改变血液黏稠度和抑制肿瘤坏死因子对粒细胞的刺激作用,从而可减少粒细胞激活对内皮细胞的损伤,适用于糖尿病足患者的血管狭窄.
（4）抗血小板聚集药 研究发现,糖尿病足患者的血液黏滞度明显高于正常人,血液处于高凝状态,易形成血栓.很多患者在出现糖尿病足之前就已发生心脑血管疾患,因此应及时给予抗血小板聚集药,抗凝药和溶栓药物治疗.
（5）低分子肝素 为普通肝素裂解出的一组低分子碎片,其抗凝血酶作用较弱,而抗因子Xa作用较强,出血并发症少.由于低分子肝素去除了血小板结合点,血小板减少发生率较普通肝素降低.对抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖小,皮下吸收率高,半衰期长,促纤溶活性更高.低分子肝素临床应用安全,容易检测,可用于糖尿病足下肢血栓病。

糖尿病足是指因糖尿病神经病变,末梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变-动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛,足部溃疡及足坏疽等病变.常常由于缺血,神经病变和感染三种因素协同发生作用.糖尿病的临床表现有：足部的一般表现,患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛,灼痛,麻木,感知迟钝或丧失,呈袜套样改变,脚踩棉絮感；因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足等足部畸形.缺血的主要表现,常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,典型症状是间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难.
糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡,缺血性溃疡和混合性溃疡.糖尿病足的治疗以预防为主,尽力避免足部损伤,如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤,用温水洗脚以免烫伤等.严格控制血糖,消除一些已知血管病变的危险因素,如治疗高血压,降低血脂等.去除水肿,可采用利尿剂等.神经性溃疡可通过保守治疗而愈合.关键是减轻足的压力负荷.缺血性病变需用静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物等.
以上是对“糖尿病足溃疡怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

使用纱布浸透：康复新液外敷皮肤溃疡处1小时，然后再外涂：伤迪复缘膏。每天2次。
配合口服：云南白药胶囊和克拉霉素片和维生素C、维生素B2和B6具体方法是：使用前首先清创溃疡创面，将表层坏死物及分泌物清除，用生理盐水冲洗干净后，使用纱布浸透：康复新液外敷于皮肤溃疡处1小时，然后再外涂：伤迪复缘膏，厚约2-3毫米。涂伤迪复缘膏后，表面放5层纱布20层普通卷纸5层纱布，然后用纱布系起来固定。每天换药2次就可以。

糖尿病足溃疡是糖尿病多种慢性并发症之一，也是影响糖尿病患者生存和生活质量的主要因素。本病多由于未系统控制饮食，未按时服用降糖药或者未定期监测治疗效果等因素，导致血糖控制不佳，造成患者末梢神经损伤、外周血管病变。这种损伤和病变在一定的诱因之下最终导致了这种慢性难治性溃疡。本病如果治疗不当，或不及时将造成不可避免的截肢，给广大患者带来极大的痛苦。对本病的治疗有以下几个方面：在控制血糖的基础上可应用中医中药活血化瘀、清热利湿、益气养阴等法内服兼外治以改善症状，促进创面愈合。另外对于以缺血疼痛为特点的患者还可以选择适当的手术方法治疗，如血管搭桥术、导管微创治疗以及最新的干细胞移植术等。