如何诊断桥本氏病?

桥本患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、胶前税液性水肿等。可由典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。桥本甲状腺炎是一组自身抗体的损害，甲状腺组织被大量有用淋巴细胞、浆细胞和纤维化。血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等多种抗体。
而一些患者会发展为结节性甲状腺肿，治疗不及时，桥本甲炎最终发展成为永久性甲状腺功能减退症，桥本病刚开始是一过性的甲亢症状，如果病情没控制好拖延就最终发展成桥本甲减。

桥本氏甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎,通常也叫桥甲炎,是一种自身免疫性疾病.多见于30-50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数局限性,部分以颜面,四肢肿胀感起病,该病可分为8型：桥本甲亢,假性甲亢,突眼型,类亚急性甲状腺炎型,青少年型,纤维化型,伴甲状腺瘤或癌.大多数最终均发展为甲减.辅助检查甲状腺过氧化物酶抗体阳性对诊断有很大帮助.治疗上,如出现甲减一定要终身激素替代疗法,在甲状腺功能正常后,在换季时应到医院化验甲功调整药物治疗.禁忌停药或中药替代疗法,时间长了会再次出现甲状腺功能减低,对各个脏器造成损害.

根据临床表现和体征，典型病例诊断不难。但早期不典型病例常易误诊为贫血、特发性水肿、慢性肾炎等，此时应检查甲状腺功能。亚临床甲减可表现为TSH升高，而T3、T4正常，临床上并无特殊表现。
甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2～3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。

桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或称淋巴性甲状腺肿。其病因是由遗传素质与环境因素共同作用的结果，常在同一家族时有发生发生，为多因素遗传，环境因素为感染和膳食中的碘化物。其发病机理为以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病。大多数桥本氏病患者缺乏临床症状。典型的临床表现为中年妇女甲状腺呈弥漫性、无痛或轻度疼痛、轻度或中度肿大，也可呈结节性肿大。甲状腺质地韧如橡皮是本病特征之一。随着甲状腺组织逐步被破坏，甲状腺可逐步缩小。
多数患者表现为甲状腺机能减退，全身乏力，有非指凹性浮肿，腹胀，尿少，动作迟缓，不爱讲话，对答反应慢，心率多在60分／次以下，声音嘶哑，皮肤粗厚，脱屑。大部分患者常有咽部不适，少数可出现心脏扩大，心包积液，或有冠心病表现。建议多食蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎：自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。是儿童及青少年甲状腺肿大常见的原因。
诊断
目前诊断标准尚未统一，现5项指标诊断方案：
1.甲状腺弥漫性肿大，有结节；
2.TGAb、TMAb阳性；
3.血TSH升高；
4.甲状腺扫描有不规则浓聚；
5.过氯酸钾排泌试验阳性。
有4项者可确诊。

桥本氏病在发病时的症状有很多，不过就算此病最终会成为甲减，但是在发病初期时症状与甲状腺机能亢非常的相同，例如手发抖、怕热、容易出汗、躁动、心悸、体重变轻、月经不正常等等，所以这时应该通过服食抗甲状腺的药。桥本氏病患者也会出现甲状腺机能低下的现症状，例如怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、月经不规律等等。
桥本氏甲状腺炎的危害是与病情分不开的，是可以慢慢的发展成为甲状腺功能减退，之后患者就会出现全身的粘液性水肿，最终造成患者脏器功能受到了伤害。当桥本氏甲状腺炎发展成为甲状腺结节的时候，因为结节的质地非常的硬，所以非常容易容易被误诊为是甲状腺癌而进行手术治疗，这时就更加容易使患者出现状腺功能低下，进而让患者全身的粘液性水肿变得更加的严重。