回答
呼吸系统疾病大多有咳嗽、咳痰症状,痰可以是呈灰白色的黏液痰,也可以是呈黄绿色的脓痰,有时候咳出的痰液中带有鲜红色血液,则称为咯血,医学上把喉以下的气管、支气管或肺组织出血而经咳嗽排出体外的称为咯血,询问出血为初次或多次如为多次,与以往有无不同,青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核,中年以上的人,尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量色泽,有无带痰,询问个人史时须注意结核病接触史多年的吸烟史,月经史,职业性粉尘接触史生食螃蟹、螬蛄史等,咯血伴胸痛者多见于肺梗死肺炎球菌性肺炎,咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌,支原体肺炎ktk磕碰血痰见于肺脓肿,大量咯血者多见于空洞性肺结核,支气管扩张动脉瘤破裂等,
1、血管通透性增加由于肺部的感染,中毒或血管栓塞时,病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加,红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血,2、血管壁侵蚀,破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损,局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血,常造成窒息,突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核,3、肺血管内压力增高风湿性心脏疸同瓣狭窄,肺动脉高压,高血坟心脏病等情况下肺血管内压力增高,可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血,4、止、凝血功能障碍常见于血小板减少性紫癜等血液病,收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素,在全身性出血倾向的基上也可能出现咯血,5、机械性损伤外伤或肺结核钙化灶,支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血,
