什么叫围绝经期功血

功能失调性子宫出血(简称功血)是妇科常见病,发病率约占妇科门诊患者的10%～15%.本病临床可分为排卵功血和无排卵功血,以无排卵功血为多见,约50%发生在围绝经期.围绝经期功血是排除生殖器官的器质性病变,围绝经期妇女因卵巢功能减退,内分泌失调而引起的月经周期,经量发生不规则变化.由于卵巢逐渐不排卵,导致子宫内膜过度增生,表现为闭经一段时间后发生月经样出血或完全不规则出血,持续时间长短不一,出血量多少不一,有的仅表现为血量多,经期长.由于长期出血可造成不同程度贫血,其治疗甚至以切除子宫为代价.出血期治疗以补肾健脾,祛瘀止血为原则,采用固冲汤加减.血止后治疗以补肾健脾舒肝,养阴清热调经为原则,采用二至丸合两地汤加减.西医治疗出血期用大剂量孕激素治疗,即安宫黄体酮轻度贫血者(血色素＜90g/L)需加补血药,贫血较明显者(血色素＜60g/L)输新鲜同型血400ml,出血时间长者予抗生素预防感染.

围绝经期功血的发病机理主要是由于卵巢功能衰退,对促性腺激素的反应下降,失去卵巢激素对下丘脑基垂体的正负反馈作用,促性腺激素水平升高,卵泡发育,成熟及退化不规则,失去排卵功能.由于排卵受阻卵巢不能正常产生孕激素.在单一雌激素作用下,子宫内膜组织血管密度异常增加,腺体呈现“背靠背”现象,而缺乏基质支持的基层.这种子宫内膜非常脆弱,可发生自发性表浅突破性出血.子宫内膜组织不规则,突然的随机破损并伴有血管通道的开放,血管失去节律性收缩,螺旋动脉缺乏紧密的卷曲和规则的塌陷,故不能于子宫内膜脱落后自行止血,造成长期不规则性出血.综上所述,围绝经期功血是由于雌,孕激素水平比例失常或完全没有孕激素而发病治疗以迅速止血为目的,血止后以调节周期,减少出血量为原则,无须恢复排卵功能.