什么是胆囊肌腺症

胆囊腺肌增生症(GAMH)是以胆囊粘膜和肌肉增生为主要病变的一种胆囊良性疾病,由于本病临床表现酷似胆囊炎、胆石症,且多与其并存,术前诊断率很低,病因至今尚不清楚,有先天性发育异常(先天性肌上皮异常)和胆囊动力障碍等说法,有报告其发病率为1%～25%［1］,GAMH的病理改变从大体标本看,病变处胆囊壁肥厚,与正常胆囊壁明显不同,病变可为局限型,也可为节段型及弥漫型,镜下表现为病变局部粘膜上皮腺样增生深入肌层(可达浆膜下),形成分支广、数目多的憩室样小囊(饶－阿氏窦),囊内可淤胆继发感染和形成结石,　　GAMH好发于中年以上女性,多有较长时间酷似慢性胆囊炎、胆石症的病史,　　该病的发病特点,大部分病例在进油食时都能引起很快的疼痛发作,但疼痛往往在数分钟即可自行缓解,其机制是GAMH肥厚的病变肌层在油食的刺激下出现功能亢奋,使胆囊过度收缩,造成:(1)饶－阿氏窦迅速充盈引起疼痛,(2)在数分钟内迅速排空胆汁,使疼痛自行缓解,临床可以用该病变的特点－脂肪餐诱发试验与慢性胆囊炎鉴别,　　口服造影剂胆囊造影法［2］,可于胆囊壁上见到串状或成群点状不透光阴影(充盈造影剂的饶－阿氏窦),此阴影能通过线状阴影与胆囊腔相通,在此基础上,若能发现胆囊底部软组织肿块,则为局限型GAMH征象；若见到胆囊体部有中隔阴影把胆囊分隔成近大远小不同的腔隙(葫芦型),则为节段型GAMH的征象,GAMH手术治疗适应证:如无明显合并症,行单纯胆囊切除即可,这是良性病变,癌变率很低,但不能排除癌变的可能性,建议早发现早治疗,

胆囊腺肌症是一种增生性疾病,主要以胆囊粘膜和肌层增生为特点,形成壁内憩室、囊肿和罗阿窦增多,以往认为胆囊腺肌症无恶变可能,但最近有学者认为胆囊腺肌症也是一种癌前病变,并提出B超诊断发生胆囊壁增厚或不规则均应切除胆囊［8］,另外,在胰-胆汇合处先天性畸形中,由于胰液的返流,胆汁中的卵磷脂被胰液中的磷酸脂酶A2水解产生脱脂酸卵磷脂,从而损伤细胞膜,使上皮细胞变性,不典型增生致癌变,胆囊癌的发生同地域、人种也有关系,在南美国家、地中海地区及日本发病较多,同时胆囊癌可能同女性激素有关,女性发病率明显高于男性,本组中女性占65%,50～70岁的老年人发病率高,本组平均60.2岁,