酮症酸中毒怎么处理?

糖尿病酮症酸中毒有生命危险,必须住院接受治疗.糖尿病酮症酸中毒治疗包括以下环节：
1.合理安排输液　输液是抢救DKA首要,极其关键的措施,由于严重失水,故应迅速补液.立即给予建立
2条静脉通道,一条快速输入0.9%生理盐水加入胰岛素(根据血糖决定胰岛素剂量),另一管给输入其他液体如抗生素,纠正电解质和酸碱失衡等药物.如无心力衰竭,开始补液速度应快,2 h内2条管最多可输入1 000 ml～2 000 ml,开始4 h输液量占总失水量的1/3,以便较快补充血容量,改善周围循环.以后逐渐减慢,根据血压,心率,每小时尿量,末梢循环情况决定输液速度.补液量须视失水程度而定,一般按患者的失水量相当其体重的10%估计,若超过原来体重10%以上者,应分批于2 d～3 d逐渐补足,不宜太快太多,以免发生脑水肿,肺水肿.总液量一般为4 L/d～5 L/d,以后逐渐减少.当血糖下降至13.9 mmo/L时,液体可改为5%葡萄糖溶液加入胰岛素(按2 g～4 g葡萄糖加入1 U胰岛素计算)
2、胰岛素治疗　静脉应用小剂量胰岛素是目前治疗本症最常用方法,采用胰岛素加入液中 静脉滴注,胰岛素入量一般以0.1 μkg/h计算.每1 h～2 h抽血查血糖,血酮,Tco2,根据血糖变化调整胰岛素浓度,使血糖每小时下降3.3 mmol/L～5.6 mmol/L为宜,不宜下降太快,以免造成脑水肿,病情稳定后改为胰岛素皮下注射或口服降糖药.
3、纠正电解质紊乱和酸中毒　密切监测电解质情况,定时抽血检查电解质及血气分析,然后对症治疗.如初始血钾正常,一般在胰岛素治疗后3 h～6 h,就要补钾.因血钾随葡萄糖进入细胞内,而且多随尿排出.如Tco2仍较低,给应用5%碳酸氢钠,低钠者应给补钠。

患者在发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症。当出现这些重要警报信号时，患者要尽快去医院检测血糖、尿糖、尿酮体、血酮体、二氧化碳结合力，以及血清中的各种电解质，以便确诊后，医生根据具体情况妥善治疗。并不是每位糖尿病患者都会发生酮症酸中毒，况且这也是可以预防的。此并发症常发生在以下情况，如各种感染、进食过量、过度饥饿、酗酒、创伤、胰腺炎、心肌梗死、血糖严重升高时，这些情况是本症发生的重要诱因。保持血糖水平基本正常，是预防糖尿病并发症发生的基本措施。

糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是：
(1)快速扩容；
(2)纠正高血糖症和高血酮症；
(3)治疗期间,防止低钾血症；
(4)鉴别和治疗有关细菌感染.
具体方法是：
1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾。
2.胰岛素治疗--开始正规胰岛素10~20u静脉推注,继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以10u/h速度静脉滴注,这一治疗剂量对大多数成人已经足够,但有些人需要更高剂量.对于多数儿童,先静脉推注正规胰岛素(0.1u/kg体重),继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以每小时0.1u/kg体重速度静滴.应根据治疗反应调整胰岛素的滴注.每小时监测血糖,可评价胰岛素疗效,并可适当调整剂量以使血糖逐渐降低。

有可能是因酮症酸中毒引起来的其他并发症。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,是因糖尿病患者的血清中胰岛素水品极度降低时产生的有机酸和酮体堆积形成的代谢件酸中毒.酮症酸中毒处理原则是：
1,补液.应该快速的补充足够液体,恢复有效循环血量.原则上先快后慢.当血糖大于167毫摩/升时,及时采用生理盐水,以每小时500-1000毫升速度静脉滴注：当血糖为13.9毫摩/升时,可换用葡萄糖液静脉滴注,速度减慢.
2,注射胰岛素.胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物.小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断件肌内注射的治疗方法具有简便,安全,有效等特点,但必须视病情而定.
3,补充钾及碱件药物.在补液中应注意是否缺钾.酮症酸中毒时血钾总是低的,因此一开始就要同事补钾.补钾时应严密监督血钾和心电图.一般不必补碱.
4，服用抗生素,感染常食本症的主要因素,因酸中毒又常并发感染,即便找不到感染出,只要患者体温升高,白细胞增多,也应该给予抗生素治疗.根据以上所说判断你父亲的病情是否被医生耽误治疗.
以上是对“酮症酸中毒怎么处理？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

您好，就您的描述来看，您所说的这种情况，是糖尿病常见的急性并发症，这样的话，是需要积极的处理的，需要住院治疗的，
您好，您的这种情况，是需要积极的控制血糖的，一般需要应用胰岛素进行治疗的，还需要补液，纠正酸中毒，预防感染等治疗，希望我的回答能帮到您。

1.一般处理
监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。
2.补液
对重症酮症酸中毒患者十分重要，不只利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。
3.补充胰岛素
小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。
4.纠正电解紊乱
治疗过程中应密切监测血钾变化，心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低，有利于及时调整补钾的浓度和速度。
5.纠正酸碱平衡失调
糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO3-丢失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3-，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。
6.治疗诱因
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。