新生儿肺不张怎么办?

肺不张表示肺的部分或完全无气,体积萎陷.肺不张是一个病征,而不是病名,故需寻找引起肺不张的病因.症状： 肺不张的临床表现差异较大,和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关,一侧性肺不张,常伴有明显的呼吸困难,体格检查常发现患侧胸廓变形,呼吸音消失,叩诊实音,气管向患侧移位等改变,而局限性的肺不张症状可不明显,临床体征也不典型.中心型肺癌引起的肺不张,常有刺激性咳嗽,咳血丝痰,呼吸困难等由肿瘤引起的临床改变.
治疗包括：（1）病因治疗 炎症引起者使用抗生素；结核引起使用抗结核药物；肺癌者争取手术治疗.（2）对症治疗 酌情选用氨茶碱0.1克或喘定0.2克,每天3次口服；祛痰用10%碘化钾10毫升,每天3次口服；或痰易净1克配成10%-20%水溶液雾化吸入；有呼吸困难时,给予输氧；鼓励患者作深呼吸以助肺复张；必要时,经支气管镜绀取异物或将黏液吸出.继续对症治疗,继续抗炎治疗。

新生婴儿在生后28天内由于多种原因而导致的肺部炎症通称为新生儿肺炎。从病因上分两大类：吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。临床除有气道阻塞、呼吸困难为主要临床表现的综合症外，胸片表现为持续时间较长的肺部炎症改变。吸入物的性质、量以及吸入深度不同，临床表现也各异。建议对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气；另外要预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。
以上是对“新生儿肺不张怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

在危重疾病患者中肺不张是较常见的并发症,支气管阻塞是导致肺不张的主要原因,造成阻塞的物质主要有浓稠的分泌物,痰栓及血凝块.其形成的原因多见以下几种：长期卧床或机械通气导致和加重肺部感染,气道分泌物增多；外伤及手术创伤导致支气管粘膜水肿,管腔变狭窄,并可能残留血凝块；胸腹部手术后麻醉剂和伤口疼痛对咳嗽的抑制；颅脑损伤后意识障碍,咳嗽反射及吞咽反射减弱或消失,易误吸入口腔分泌物及呕吐物；COPD患者消耗性脱水使气道分泌物粘稠易形成痰栓,且肺功能下降导致排痰能力减弱；外周神经,肌肉疾病导致呼吸肌和膈肌功能障碍,减弱了咳嗽能力.以上原因所致的肺不张,临床上经口鼻或气管导管吸痰的常规方法难以有效彻底地清除痰液和痰栓,且仅使用抗生素及祛痰药物治疗不易好转,甚至可导致呼吸衰竭.因此,保证通畅的气道常是危重患者救治的关键.一旦发现肺不张应尽早行纤支镜检查,如患者行动不便或病情危重,上机械通气等原因不允许搬动,则进行床边纤支镜检查较为适宜.纤支镜既可以在直视下明确肺不张的具体部位和原因,还可通过反复冲洗和抽吸彻底清除气道内的堵塞物,使气道恢复畅通

支气管壁痉挛及管腔内粘稠分泌物堵塞：婴儿的呼吸道较狭小容易被阻塞患肺部炎症性疾病如肺炎支气管炎百日咳麻疹等及患支气管哮喘时支气管粘膜肿胀平滑肌痉挛粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张治疗：一般用雾化吸入吸取气管分泌物须多变动病儿的体位或利用拍背方法使分泌物容易向外排出对症治疗可用支气管扩张药消炎药以及化痰止喘药有呼吸困难时给氧如不张肺部仍有感染现象宜采用抗菌药物一般先肌注青霉素无效时可改用其他抗菌药物必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物

正常的肺换气过程主要靠两个环节.一是正常的肺通气活动；二是气体通过肺呼吸膜的正常弥散过程.当这些环节受损时,就会出现气体交换障碍.(1)通气障碍：指肺泡内通气不足引起的呼吸功能不全,主要有以下几种情况.①气道阻塞：各级气道的狭窄或阻塞均能影响气体进出,引起通气障碍,如气管或支气管被异物所阻塞,细支气管由于炎症或管壁痉挛引起的管腔狭窄,肺泡腔内充满渗出液影响气体进入等.②肺泡弹性减低：如肺气肿时,肺泡弹性减低,不能很好的回缩,残留气体多,排不出去,影响新鲜空气进入.③胸膜腔积液或积气,破坏了胸腔负压,并压迫肺组织,影响肺的舒缩,使通气量减少.(2)气体交换障碍：①肺泡减少：如肺内有大量纤维瘢痕形成或肺不张,可使气体交换面积减少.②肺泡壁增厚：肺泡壁水肿或纤维增生,都能使肺泡壁变厚,影响肺泡内气体与肺泡毛细血管内气体进行正常交换.③肺泡毛细血管减少：肺气肿及肺内弥漫性纤维性病变时,肺泡毛细血管数目减少,血管腔狭小,使气体交换量减少.新生儿肺功能不全是可以医治的,应先检查是什么原因引起,再作治疗方案.

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）,系指出生后不久即出现进行性呼吸困难,青紫,呼气性呻吟,吸气性三凹征和呼吸衰竭.主要见于早产儿,因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张.其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜. 多系早产,刮宫产儿,或有窒息史,孕母有糖尿病,妊娠高血压综合征等.所以要预防这种病的发生怀孕时要特别注意.做好孕妇保健,防止早产.及早治疗糖尿病孕妇,剖宫产尽可能推迟到分娩发作后施行.生活护理：做好孕妇保健,防止早产.及早治疗糖尿病孕妇,剖宫产尽可能推迟到分娩发作后施行.
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肺不张指出生后肺从未充盈过气体，而已经充气的肺组织失去原有的气体
气管内冲洗及气管内温湿化，选用比一般略细不带密封气囊的气管导管，机械通气加用呼气末正压。

针对新生儿肺不张这个问题一定要得到重视，关于新生儿肺不张，为你解答如下：
1 外力压迫 肺实质或支气管受压迫
2 支气管或细支气管内的梗阻及支气管内腔被阻塞
3 非阻塞性肺不张
二、治疗：有特殊病因的应作去因疗法： 如取出异物，应用抗生素及抗结核治疗等。一般用雾化吸入 吸取气管分泌物，须多变动病儿的体位，或利用拍背方法 使分泌物容易向外排出。对症治疗可用支气管扩张药、消炎药以及化痰止喘药 有呼吸困难时给氧。如不张肺部仍有感染现象，宜采用抗菌药物 一般先肌注青霉素，无效时可改用其他抗菌药物。必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物三、并发症的预防： 如肺不张长期存在，在肺不张基础上容易继发感染，造成支气管损害及炎性分泌物潴留，日久可发生支气管扩张及肺脓肿 具体预防措施：选用比一般略细不带密封气囊的气管导管；气管内冲洗及气管内温湿化；加强胸部物理治疗；机械通气加用PEEP 以防呼气终末肺泡萎陷;撤机、拔管前后的处置(静脉推注地塞米松、吸痰 雾化、拍背、翻身)等。