胎儿宫内窘迫护理

清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道,建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气,在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸,重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、粘液后,加压给氧,及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素,并得到及时的诊治,医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等,及时发现胎心率异常变化,及时采取应变措施,

新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下,在气管插管的同时,行脐静脉注射,用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入,可以缓解胎儿代谢性酸中毒,促使胎儿呼吸恢复,必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入,胎动是表明胎儿存活的良好标志,也是对宫内缺氧最为敏感的指标,胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法,可长期使用,一般准妈妈20周左右能感到胎动,28周后应学会自数胎动:如胎儿连续运动完后算1次胎动,间隔再动又算1次,以此类推,孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时,由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数,将早、中、晚三次胎动数相加乘4,则作为12小时胎动数,胎动计数12小时≥30次为正常,若12小时＜10次为异常,逐日记录胎动计数,若发现胎动与往日比较过频或过少,都可能提示胎儿有宫内缺氧,应及时到医院检查,