胎儿脐带绕颈3周
女 | 23岁
2018-11-22
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问题描述： 宫内见一胎儿,头朝下,双顶径8.7cm,胎心博动胶左,胎心率141/分,前壁胎盘,羊水暗区5.6cm,胎股骨长6.6cm.胎儿颈部见一“u+w”型压迹.胎位正常吗?胎儿脐带绕颈三周怎么办才好?
回答
您好!脐带缠绕是脐带异常的一种,以缠绕胎宝宝颈部最为多见,是脐带异常中最重要的类型之一,另有一种不完全绕颈者,称为脐带搭颈,其次为缠绕躯干及肢体,常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈,脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%,其中脐绕颈一周发生率为89%,而脐带绕颈两周发生率为11%,脐带绕颈3周及以上者很少见,脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见,原因胎宝宝在母体内并不老实,它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,经常活动,每个宝宝的特点不同,有的宝宝动作比较轻柔,有的宝宝动作幅度较大,特别喜爱运动,他在妈妈的子宫内活动、游戏,动动胳膊,伸伸腿,又会转个圈,这时有可能会发生脐带缠绕
胎儿脐带绕颈不一定要剖腹产,超声检查已成为产前检查的重要手段,超声可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何,在胎头及颈部纵切面上,胎儿颈部后方有“V”形压迹,表示脐带绕颈一周,“W”形压迹,表示脐带绕颈两周,波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上,脐带富有弹性,其血管的长度超过脐带的长度,血管呈螺旋状盘曲,有很大的伸展性,脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不至于影响脐带的血流,绝大多数胎儿不表现任何异常,所以脐带绕颈不必惊慌,但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压,导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎,如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象,孕妇应当减少活动,注意休息,学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查,发现脐带绕颈后,不一定都需要剖腹产,在分娩过程中,如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,则不需要剖腹产,只有绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降或胎心有明显异常时,才考虑是否需要手术带绕颈分娩中要注意:脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右,对分娩的影响主要有两方面:(1)引起胎先露下降受阻,由于脐带缠绕使脐带相对变短,影响胎先露部入盆,并可使产程延长或停滞,(2)引起胎儿宫内缺氧,当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时,脐带受到牵拉,可使胎儿血循环受阻,导致胎儿宫内缺氧,所以,脐带绕颈分娩时应注意:绕颈3周以上最好行剖宫产,严密观察产程,如进展缓慢或停滞应果断决策,密切监测胎心率,一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩,行阴道助产或剖宫产
