胎盘前置的原因

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁,前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症.多见于经产妇,尤其是多产妇.目前尚未明确.可能与以下因素有关:①子宫内膜不健全,产褥感染,多产,上环,多次刮宫,剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段.②孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段.③胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段.妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周者.阴道出血发生时间的早晚,反复发作的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系.完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间.临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加.部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止.破膜有利于胎先露对胎盘的压迫.由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧,窘迫,以致死亡.如果骨盆大小正常的话且胎儿一切正常可以先试产的,

前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法.原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率.（一）期待疗法　妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法.1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日.2.抑制宫缩,舒喘灵2.4-4.8mg,4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量.3.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血.4.抗菌素（青霉素,先锋霉素）预防感染.5.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟.6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查,胎儿成熟度检查等,如大量出血,反复出血,酌情终止妊娠.这种情况,最好卧床休息,少活动,必要时做B超检查,明确诊断,对症处理,