专业治疗强迫症

行为治疗:对于有强迫行为的患者,应采用行为治疗,其中,以系统脱敏疗法最为有效,如对于登上高楼总是出现想向下跳的患者,可带患者走向二层楼,如无强迫意向,然后,再带患者走向三层楼、四层楼,药物治疗:对于有强迫思维的患者,应采用药物治疗,目前公认:氯丙咪嗪是一种较为有效的抗强迫症的药物,一般剂量为,氯丙咪嗪每次25毫克到50毫克,每天2—3次,

强迫症治疗:四步骤自我疗法假如您有强迫症,您现在就可以学习到最先进的治疗模式.过去二十年当中,行为治疗对于强迫症有极大的功效.在这手册当中,教导您成为自己的行为治疗师.学习某些基本的强迫症知识,了解强迫症是源自于身体因素,并且是可以治疗的.您可以克制强迫动作的冲动,与控制恼人的强迫思考.研究显示「暴露与不反应」是治疗强迫症的有效方法.除此之外,强迫症病人在专业的指导之下,学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己.且学习如何对抗强迫想法,冲动.例如:指导一位过份怕脏的病人,去摸脏东西而禁止洗手,这个技巧就叫做「暴露,不反应法」.您将学到避免习惯性的强迫行为,而以新的,健康的行为取代.本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的,您可以学习如何处置强迫症所导致的焦虑与害怕.适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效.这里要强调的四个步骤如下:步骤一,再确认第一步最重要的就是学习「认清」强迫症的想法与行动.可能您一点都不想去做这个步骤,但是您必须努力的,全心的觉察,以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为.每天的觉察几乎是自动化的,肤浅的.「全心的觉察」是更深刻的,更仔细的,且要经由专注努力才能达成.记住想改变脑部的生化变化,来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月.若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状,是会让您失望的!事实上反而会让强迫症状更严重!在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应,不管他们有多干扰.目标是控制你对强迫症状的反应,而不是去控制强迫思考或冲动.下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应.步骤二,再归因自己对自己说:「这不是我,这是强迫症在作祟!」强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的讯息.你要深切的去了解,为何急着检查或「为何我的手会脏」这么有力量,以致让人无法承受.假如你知道这些想法是没有道理的,那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈,与为何无法摆脱它,是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键.这个阶段的目标是学习「再归因」:强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡.在脑部有个地方叫做「头状核」,就是这个地方生病了所以得强迫症.头状核是个过滤讯息的场所,就像汽车的变速器般,它接收前脑的讯息,而前脑是计划,思考与了解的地方.头状核有障碍则会有强迫症状出现,所以思考动作都会不顺.前脑变得太活跃,用太多能量,就像车子陷入泥淖中,不断地转动轮胎,但是却越陷越深.前脑的部分称之眼额叶皮质,因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中.这可能是强迫症使得人们有「事情有些怪怪的感觉,挥之不去」的原因,你必须做到让这辆车离开泥淖.用手排档代替自排档,来修理这个故障的变速器.我们现在知道可以改变脑部的生化平衡,这需要花数周,数个月的时间.此时了解脑部扮演导致强迫症的角色,有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉强迫症状」的不正确想法.虽然无法马上有大的改变,但是记住:「你可以不必马上对强迫症状做反应!」最有效的方式就是学习将强迫想法,感觉摆一边,然后做其它的事,如此可以帮助自己,改变脑部的生化反应.这就是我们所谓的「换档」:做其它的行为!若尝试赶走强迫思考,只是徒增压力烦恼罢了,而压力会让强迫症更严重.用「再归因」可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些,例如整个完成的感觉.若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡,你就可以学着忽略这些冲动,继续做该做的事情.记住:「那不是我,那是强迫症在作怪!」若抗拒听从冲动或抗拒反应,你将改变脑部,且让强迫症的感觉减少.若你对冲动反应,你可能暂时舒缓一些,但是不久之后,冲动势必更加严重.这或许是强迫症病人最需要学习的一课!那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当.「再确认」与「再归因」常常一块儿做的,因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解.先全心的察觉强迫症在逼迫我,然后了解它是来自脑部的病态所致.步骤三,转移注意力进入此步骤是真正要干活了!开始的心理建设是:没有痛苦,就没有收获!在此步骤你要做的是:必须自己换档!你用努力与专注的心思,来做脑部很自然,轻松的工作.例如:一位外科医师手术前的刷手,从开始到结束是很自然的动作,他很自然地觉得已经刷够了.但是强迫症患者却一次一次的刷,没完没了!他脑部自动的机制已经遭到破坏,幸运地是做这四个步骤能够修补它.转移注意力是要将注意力转移开强迫症状,即使是几分钟也行.首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查.任何有趣的,建设性的行动都可以.最好是从事自己的嗜好活动,例如:散步,运动,听音乐,读书,玩计算机,玩篮球等.当有强迫性思考时,你先「再确认」那是强迫性思考或冲动,且「再归因」那是源自你的疾病-强迫症,然后「转移注意力」去做其它的事.记住不要陷入习惯性的思考,必须告诉自己:「我的强迫症又犯了,我必须做其它的行为」你可以决定不要对强迫思考做反应,你要作自己的主人,不要做强迫症的奴隶!（一）十五分钟法则:转移注意力不是件轻松的事.要将强迫思考瓦解,然后做该做的事,要花极大的力气与承受莫大的痛苦.但是唯有学习抗拒强迫症,才能改变脑部生化,假以时日必会减低痛苦.我们运用十五分钟法则,就是延缓反应的时间至少15分钟以上.刚开始时可以从延缓5分钟做起.原则是一致的也就是:千万不要没有延迟就立即反应.注意这不是被动的等待15分钟,而是在这段时间内我们做「再确认」,「再归因」与「转移注意力」.然后你要做其它有兴趣,有建设性的活动.在一段时间之后,再评估强迫症的冲动,看看强度是否下降,并且记录下来.即使一点小小的下降,也要鼓励,奖赏自己.强迫症患者常常会有求完美,100分的心态,所以也常不满足一点点的成就,总是认为自己做得不够好,以致行为治疗无法成功.目标是延迟15分钟以上,只要不断地练习,将会大大地减低强迫症的强度.一般而言,越多的练习,就会越顺手.不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了.（二）只要做就有收获转移注意力来做其它的事是很重要的.不要期待这些想法或感觉可以马上走开.不要做强迫症要你做的事,你要坚持做自己选择的活动,如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失.即使冲动很难改变,你还是会发现可以稍微控制你反应的动作.运用「全心的察觉」与当个「旁观者」将会让你更有力量.此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应.立即的目标就是反应前要稍微延迟.你学习不要让强迫思考来决定你该如何做.有时强迫性冲动太强烈了,以致你无法不做强迫性行为.不过假如你不断地演练这四个步骤,将可以预期改变脑部的生化.时常提醒自己:「不是我觉得手脏要洗手,而是强迫症在影响我.这次强迫症赢了,下次我会撑得更久再反应!」如此演练,即使最后做了强迫行为,也包含了行为治疗的元素.很重要的是:再确认强迫行为是一种强迫症,这是一种行为治疗,总比光做强迫行为而不想得好.给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀:假如你的困难是检查门锁,请试着专心,全心全意锁门.察觉内心兴起的锁门的冲动,然后仔细,缓慢的锁门,让这个动作深深的记在心中,例如:「这个门现在已经锁上了,我看见门已经锁上了!」你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了,所以当强迫性冲动要你去检查门锁时,你可以马上「再确认」也就是:那是强迫性想法,那是强迫症!你可以「再归因」也就是:那不是我,那只是我的脑部在作怪!你可以转移注意力做其它的事情,并且心中确认自己已经小心地锁上门了.（三）纪录行为治疗将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的,因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助.当列出来的项目达到预期的效果时,可以帮助你建立信心.记录可以帮助你在强迫症状严重时换档,并且训练自己记得过去曾做些什么.当成功的经验越多时,自己就越受到鼓励.只记录成功的经验,而不纪录失败的经验.你必须学习自己支持自己,给自己一些鼓励,这对自信心的增强有很大的帮助.步骤四:再评价前三个步骤是利用既有强迫症的知识,来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病,也就是脑部生化的不平衡,而不去接受强迫思考的驱迫,同时转移注意力在有建设性的行为上.「再确认」与「再归因」是连在一块儿的,接着而来的就是「转移注意力」的步骤.这三个步骤的总体力量,大过个别步骤力量的总和.「再确认」与「再归因」的过程可强化「转移注意力」.在行为治疗之前,你开始「再评价」那些强迫性想法与冲动.等到前三个步骤经过适当的训练之后,就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低.我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念:部分的观察者,来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行.史密斯描述:部分观察者是我们内在的一部分,正如心中的另一位观察者,这个人了解我们的感觉,状态.当我们想要努力地强化这个部分观察者时,我们可以随时叫他出来观察自己的行为.换言之,我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受.正如史密斯描述的:「我们是自己行为的观察者.」