髓母细胞瘤治疗最好方法

如进行手术治疗,可能发生以下并发症:1.出血四脑室及小脑蚓部肿瘤手术后出血易造成急性梗阻性脑积水或直接压迫延髓呼吸中枢致呼吸停止,如术前有侧脑室外引流,可帮助识别是否有术后出血,少量渗血可通过脑室外引流缓解；如出血量较大,则必须二次手术予以止血,2.呼吸停止手术中牵拉或直接损伤延髓呼吸中枢,或手术后出血、水肿压迫延髓,均可致呼吸停止,小脑前下或后下动脉主干损伤,造成逆行性栓塞致脑干梗死,亦可造成呼吸停止,3.颅内积气与脑脊液丢失过多、术中头位过高有关,重者可形成张力性气颅,气体可位于硬脑膜下、纵裂、脑底池或侧脑室内,轻者可自行吸收,重者则需行穿刺放气,4.脑积水多因肿瘤切除不彻底,术后导水管粘连,手术区粘连、积液,术后感染,脑组织水肿等因素造成,可针对引起脑积水的原因,采取措施,解除梗阻或行侧脑室-腹腔分流术,

髓母细胞瘤预后欠佳,但近十余年来髓母细胞瘤患者的治疗效果有较明显的改善,目前髓母细胞瘤的5年生存率为50%～60%,10年生存率为28%～33%,在某些报道中,5年生存率甚至达到80%～100%,治疗效果的大幅度提高归因于叁方面:显微外科技术使肿瘤切除程度进一步提高；正规放射治疗(局部＋全脑＋脊髓)；对化学治疗作用的重新认识,目前认为术后全脑和脊髓的充分放疗＋多元联合化学治疗是延长生存期、减少复发、转移的必要手段,患者的发病年龄、肿瘤的临床分期与治疗措施与患者的预后有关,年龄愈小,预后愈差,儿童患者的5年生存率明显低于成人患者,分别为34%与79%,而10年生存率则较为接近,为25%～28%,无显着差别,肿瘤的手术切除程度直接影响患者预后,肿瘤的全切除与次全切除对患者的5年生存率无显着性差异,为82%～100%,而大部切除则明显降低生存率,仅42%,髓母细胞瘤对放疗较为敏感,尤其对于次全切除肿瘤的患者,一个疗程后复查MRI或CT可发现残余肿瘤消失,有研究资料表明全脑脊髓放疗与全脑放疗患者的5年生存率为64.29%和46.61%,10年生存率为41.84%和27.01%,脊髓放疗对提高近期生存率有意义,但脊髓放疗可引起脊髓放射性损伤,出现新的神经系统症状,2～3岁以下的患儿术后应先行化疗,待4岁后再行全脑脊髓放疗,复发和转移是影响预后的重要因素,一般认为髓母细胞瘤10年之内无复发,应当列为“治愈”,但亦有手术后近30年才异位复发者(转移),局部复发时间往往在治疗后2～4年时发生,对于复发髓母细胞瘤手术及放疗效果均不如首发肿瘤,复发后除个别患者可生存5年以上外,一般不超过2年,手术加放疗后第一个5年内应每年复查1次CT或MRI,这样可早期发现复发或转移的病例,