胎儿腹裂是怎么回事

腹裂是先天性腹壁发育不全,在脐旁留有全层腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出,是一种罕见的畸形,其发病率各家统计差别较大,但多好发于低体重儿,在出生后即可发现肠管自脐旁腹壁缺损处脱出,肠系膜游离,肠管充血、水肿、增厚,表面覆有纤维素性渗出物,肠管彼此粘连,由于近年来B超诊断的进步,在产前多可做出诊断,此类病儿多为低体重儿,在出生后即可发现肠管自脐旁腹壁缺损处脱出,肠系膜游离,肠管充血、水肿、增厚,表面覆有纤维素性渗出物,肠管彼此粘连,由于病儿哭闹、吞气、肠管脱出逐渐增多且充气扩张,如合并肠管嵌顿,肠系膜扭转,则肠管有血运障碍,甚至坏死,脐带位于腹壁缺损的一侧,与缺损间有正常皮肤相隔,由于内脏外露、体液丢失,患儿有不同程度的低体温和脱水,甚至发生酸中毒,

如产前已确诊,患儿出生后立即进行手术治疗,这将会取得良好的治疗结果,以选用气管插管麻醉以防止误吸,并在术中可使腹肌松弛较好,手术时先轻柔清除肠管表面的纤维素性渗出物,注意勿损伤肠壁,然后仔细检查脱出的肠管有无坏死、穿孔、狭窄或闭锁等病变,如发现上述病变应先行处理,再根据脱出器官的多少及腹腔容积选择适当的术式,一般脱出肠管少者可采用一期修补法,手术时先沿腹壁缺损的上、下端扩大切口,按顺序轻轻挤压肠管内容物,近端可挤入胃内,由胃管吸出；远端可挤至结肠由肛门排出,使肠管空虚,在助手的配合下术者用力牵拉松弛状态下的腹壁以扩大腹腔容量,然后将空虚的肠管依序纳入腹腔,最后分层关腹,患儿术后仍住保温箱并持续胃肠减压,给予全肠外营养；有呼吸困难者可用呼吸机辅助呼吸,保证足够氧的供给,并应用抗生素预防感染,如脱出肠管多、腹腔容量少、勉强还纳肠管后可出现腹高压者,可采用二期修补法或分期修补法,