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腿部静脉栓塞治疗方案
问题描述: 我妈今年61岁,于07年4月感觉右腿不适肿胀,走路费劲,并半有持续低烧小便困难,B超显示静脉栓塞,住院治疗15天后恢复的还行,可以正常生活.今年5月左腿又感觉不适,跟去年症状一样,验血后贫血并输血400毫升,住院输液15天后感觉还是不行,左腿还是肿胀,晚上总是低烧.该做的检查都做了,想总是低烧是什么原因,怎么样预防血栓的再次形成.!
回答
您好这位朋友,这种情况凡病期不超过2天者,可行深静脉取栓术或Fogarty导管取栓舒,术后抗凝,祛聚2个月治疗,凡病期超过3天者,可用溶栓和祛聚的疗法,直到病人恢复正常生活.如果超过3天以上就只能用抗凝,祛聚疗法,等待侧枝循环形成和血栓再通了!祛聚疗法也是药物治疗的一种方法,起祛聚作用的药物比如低分子右旋糖酐,阿司匹林,丹参等,一般治疗上先抗凝,溶栓(如尿激酶,华法林等),后祛聚.下肢静脉血栓根据不同的类型治疗方法不尽相同,如:周围型,血栓滋长范围终止于腘静脉远侧,再通率高,治疗以非手术为主,少站立,多抬高患肢,应用弹力袜.中央型:血栓局限于髂股静脉段,很少再通,最好在病变以稳定且未造成踝交通静脉破坏前,做大隐静脉移植转流术.混合型:如深静脉完全闭塞(病期大多为6--12个月),已非手术为主,如深静脉部分再通,病变局限于股浅静脉,可作大隐静脉原位转流术.建议您结合血栓部位和临床医生检查选择相应的治疗方案!平时注意包括卧床,抬高患肢,热敷,穿弹力袜等治疗,希望我的建议对您有所帮助,祝您早日康复!
1.非手术疗效 ⑴卧床休息和抬高患肢:患急性深静脉血栓病人,需卧床休息1~2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退.在此期间,避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞.患肢抬高需高于心脏水平,约离床20~30cm,膝关节处安置于稍屈曲位.如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜.开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉加回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展.弹力袜使用时间:①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出现水肿,可用数周;②对腘,股静脉血栓形成,一般使用不超过6周;③对髂股静脉血栓形成,先使用3个月,以后间断取除,一般不超过6月,但如水肿出现,则需继续应用.病人在早期,禁忌久站及久坐.对重型髂股静脉血栓形成病人,适当限制站立及坐位,并抬高患肢3个月,这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿. ⑵抗凝血疗法:这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一.正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症.其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化. 适应证:①静脉血栓形成后1月内;②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时;③血栓取除术后. 禁忌证:①出血素质;②流产后;③亚急性心内膜炎;④溃疡病.