双肾多发性结石

尿路结石治疗　　肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑,但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案,　　（一）肾绞痛的处理,　　1．解痉止痛:　　2．指压止痛:　　3．皮肤过敏区局部封闭:　　4．针刺疗法:　　(二)非手术疗法,　　非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理,　　1.大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀,　　2.中草药治疗:　　3.针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出,　　4.经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出,　　5．其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物（奥复星,灭滴灵）积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等,　　（三）体外冲击波碎石,　　（四）手术疗法,　　结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗,

肾脏内结石数目达到两颗或两颗以上被称为多发性肾结石,多发性肾结石的数量、大小、形状、所在部分和有无感染等并发症都会影响肾结石发作时的症状,多发性肾结石的症状主要包括肾绞痛,血尿、脓尿,急性梗阻性少尿、无尿和慢性肾功能衷竭,相对于只有一颗结石的结石病,多发性肾结石的症状表现得更为明显,多发性肾结石的症状表现:⑴慢性肾功能衰竭:一般来说,5mm以下的肾结石,以保守治疗或观察为主,5mm~2cm的肾结石,首选体外碎石,特别提醒大家注意的是,不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石,应当诊断明确后再进行碎石,2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石,在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗,开放手术取石的应用已经越来越少了,在合并泌尿系统解剖异常时,可以开放手术治疗解剖异常同时取石,⑵急性梗阻性少尿、无尿:少数结石引起完全性阻塞时可无血尿,结石若合并感染,则血尿和脓尿同时发生,个别由于肾结石长期刺激,导致肾内上皮化生,芦至发生磷状上皮癌,这时将呈持续性严重血尿,急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿,结石停止移动数天后,血尿消失,⑶独肾（对侧肾缺如或无功能）患者或双侧输尿管结石,可引起急性梗阻性少尿或无尿,临床表现,般为急性梗阻侧肾区疼痛、尿毒症、心力衰竭、少尿或无尿、高血压；高血钾及严重酸中毒,⑷肾绞痛:独肾或双侧肾结石患者,若结石长期阻塞或合并感染,可造成慢性肾功能衰竭,患者肾区疼痛不明显,甚至无自觉性疼痛,主要表现为贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热,胃肠症状,泌尿系感染,极易造成误诊,