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你好！牙髓炎和牙周炎不一样，牙髓炎由于牙髓是一种封闭的环境，有炎症充血水肿压力明显升高，疼痛是非常剧烈不能忍受的。
牙髓炎药物不容易进入，只是依靠药物治疗效果不好，这种情况最好的方法是开髓减压，当然要杀死神经，保守治疗可以用一些人工牛黄甲硝唑，也有可能痊愈。
以上是对“牙髓炎必须要杀神经了吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。
由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，临床上应用最广的方法是根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失。
