头颅ct血性脑脊液

首先要先确定属于梅毒哪一期:三期梅毒的晚期,心血管系统易受侵犯,主要有单纯性主动脉,主动脉瓣关闭不全与主动脉瘤；少数病例神经系统也可受侵,主要有脑脊液检查异常,梅毒性脑膜炎,脊髓痨与麻痹性痴呆.晚期先天梅毒也可出现神经系统异常表现,脑脊液异常变化.晚期梅毒患者及先天性晚期梅毒患者,当出现神经症状,经过驱梅治疗无效,应作脑脊液检查.这一检查对神经梅毒的诊断,治疗及预后的判断均有帮助.检查项目应包括:细胞计数,总蛋白测定,VDRL试验及胶体金试验.然后根据检测结果进行进一步治疗.

一般有下列四种情况,①突然发生的头痛,头颅CT未见异常,疑蛛网膜下腔出血者需做腰穿.(即腰穿抽出蛛网膜下腔中的血性脑脊液并注入等量的生理盐水.这种疗法即冲洗血性的CSF,又能冲走一部分引起脑血管痉挛的化学物质,更重要的是明显减轻患者头痛).②通过腰穿测脑脊液的压力以了解是低颅压性头痛还是高颅压性头痛.　　③疑有病毒,结核杆菌,化脓菌,隐球菌,寄生虫等中枢神经系统感染而引起的头痛时,应做腰穿,并行特殊的细胞学检查或微生物学检查,有助于感染的诊断和鉴别诊断.　　④脑部肿瘤患者,经腰穿向蛛网膜下腔注入化疗药物,可以有效地解决某些化疗药物不易透过血脑屏障的问题,并减轻全身用药的毒副作用,控制原发病而缓解头痛.　　脑脊液（CSF）是由腰椎穿刺获得,收集CSF于三无菌小瓶中,每瓶1～2ml,第一瓶由于穿刺损伤可能带入少量红细胞,因此可用于细菌学检查,第二瓶用于生化学及免瘀学检查,第三瓶用于细胞计数.　　脑脊液检查对头颅内疾病的诊断有重要的价值,如病人有头痛,呕吐,昏迷,惊厥或瘫痪等症状而原因不明时,就需要做脑脊液检查.