外阴上皮内瘤样病变
女 | 29岁
2018-11-25
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问题描述： 诊断是CIN2-3做的冷刀锥切,此后复查两次TCT没事,HPV16连续两次查均为阳性,4月7日又做了阴道镜,阴道镜发现外阴后联合皮肤粗糙略隆起,醋白阳性,宫口处醋白阳性,当天做了病理,外阴:VIN2-3,提示HPV感染,镜下鳞状上皮异型增生,见挖空细胞,宫口处取A、B、C点,其中AB两点局灶CIN1.半年前才做了手术,上次做手术是宫颈里面,现在是宫口和外阴,3月22日做了一次阴道镜,没发现VIN和CIN,只是说有宫颈息肉,让切除,本来4月7日是预约做息肉,却发现息肉没了,做阴道镜的检查说可能是和生理周期有关,月经结束后就看不见了,快来月经有可能就又出来了,我会不会是这样,所以息肉没切除,却发现了VIN和CIN,1、外阴的VIN2-3是住院妇科手术切除还是用LEEP或是超声吸切术哪个好呢?2、宫口CIN1用做手术吗?LEEP还是微波?3、息肉用不用切啊?上次查TCT和HPV时出了很多血,检查说可能是宫颈息肉引起的,是这样吗?我都做怕了,术后半年一直没敢做爱,为什么还是这样呢?会一直这样吗?外阴和宫口有病变,就是把子宫切除了不也没用吗?4、TCT能检测宫颈口和外阴吗?不能那就要老是做阴道镜和病理吗?5、我们这的让我考虑做子宫全切,我很害怕,HPV感染用干扰素能有效吗,用多长时间啊!哪种干扰素适合呢?特别想听听您的建议,拜托您了!
回答
VIN和CIN均可能与HPV感染有关,是否需要治疗,取决于严重程度,I级自然消退的可能性大,及时进一步发展也很缓慢,只要密切随诊,能够及时治疗的,不必立即治疗,III级则继续发展的可能性大,因此我认为VINII-III级建议局部手术切除,宫颈CINI可以密切观察,更没有必要因此而切除子宫,
外阴上皮内瘤变叫外阴白色病变又叫外阴白色病损、外阴白斑或外阴营养不良,既往认为是血管营养失调,但是随着对该病的进一步认识,并未发现上述改变,而是外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的病变,由于硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤黏膜多呈白色,故称为外阴白色病变,属于外阴上皮内非瘤样变,硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生在不同年代由于对其临床、病理认识不同而几易其名,最早曾称为外阴白斑、白斑性外阴炎、外阴干枯症、增生性或萎缩性外阴炎,神经性皮炎、硬化萎缩性苔藓等,因病名混乱,1975年国际外阴疾病研究协会（ISSVD）将其统称为“慢性外阴营养不良”,近年来,对外阴上皮内非瘤样变的认识不断加深,且事实上也未发现外阴病损组织中有明确的血管神经营养失调的存在,为此,1987年国际外阴病研究协会（ISSVD）又与国际妇科病理学家协会（ISGYP）共同讨论、制订新的外阴皮肤病分类,目前治疗的方法:“三衡靶向新疗法”是以纳米微粒技术提取的药物浓缩生物因子,直接靶向注射于外阴病损区,通过反复熏洗按摩使生物因子彻底渗透到病损组织,阻断皮损浸润途径,以激活细胞自我修复功能,加快细胞核的分裂与再生,促使局部受损细胞恢复原有活力,通过使用特种光照射病损部,促进病损处对药物的吸收,加快蛋白质的合成和细胞的新陈代谢,促使病损细胞正常化,达到止痒、祛除白斑、恢复外阴皮肤红润与光泽、富有弹性、外观饱满的效果,且不易复发,“三衡靶向新疗法”是在总结古代经方的基础上结合现代医学科技研制成针对外阴白斑顽疾的一套完善的治疗体系,该体系是由三大特色检查、四大核心技术组成,通过精准检查、仪器疏导、口服中成药、外用药熏洗巩固四个步骤,根据每位患者不同的体质、病情、病因,采取最佳诊疗组合,成功解决外阴白斑久治不愈、易复发的难题,
