多卵巢会怀孕吗
女 | 28岁
2018-11-25
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问题描述： 多卵巢会怀孕吗?今年27岁,一年前开始准备要孩子,原来上三班,后来改上长白班,体重3个月增加了20多斤,然后就开始月经不规律,经常晚10-20天才来,一年多没有怀孕,去医院检查检查说是多囊卵巢综合症,上次月经7月7日,7月17号去医院检查,B超未见异常,7月20号化验的血性激素,FSH5.20mIU/mL,LH7.90mIU/dL,E289.29pg/mL,P0.85ng/mL,T84.55NG/Dl,PRL14.48ng/mL,检查说是高雄激素,让吃三个疗程的口服避孕药和二甲双胍,五个月前曾用药物克罗米芬促排卵两次,B超下看到卵泡长到2.0CM,也排了,可是就是不怀孕,我这是不是多囊卵巢?应该怎么治疗?和体重增加有没有关系,要是不吃药,把体重减下来,雄激素能不能降下来?能怀孕吗
回答
您这是多囊卵巢综合症,但是用药效果并不见好的,腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上,但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产,药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应用无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药（如达因35等）,最不可取的是停药立刻复发,等于白治,术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果,药物选择是根据不同类型来选择药物,如高雄血症和痤疮型,可以用达因35；高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停；高胰岛素型,选用二甲双呱；肥胖型,选用降血脂和减肥药物；高17羟孕酮型,选用罗内酯（安体舒通）；高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等,具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行,早期治疗可预防体型肥胖改变,预防雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、绝经后延易导致子宫内膜癌,腹腔镜下卵巢打孔术是目前治疗多囊卵巢最好的办法也是微创专家多年以来临床经验的结晶,需要精确率高的电子腹腔镜监护,还需要术者操作技术的娴熟精湛,像术中打孔时的大小、多少、深浅、位置等都和后续用药与自身的病情都是直接相关的,这样的手术最好到专科医院进行,因为还年轻早期治疗不但可以防止将来造成不可恢复的肥胖、内膜息肉,月经不调,也有利于将来受孕,
