萎缩性鼻炎怎么得的

萎缩性鼻炎是一种发展缓慢,以鼻粘膜、骨膜及鼻甲萎缩,嗅觉消失,鼻腔内有结痂形成为特征的鼻病.本病可分为原发性和继发性两种,原发性病因不明,可能与遗传因素、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等有关；继发性多由局部因素或多次鼻腔手术所引起.萎缩性鼻炎是一种发展缓慢,以鼻粘膜萎缩、嗅觉消失,鼻腔内有结痂形成为特征的慢性鼻炎.其临床表现为鼻塞,鼻咽干燥,鼻出血、嗅觉障碍和恶臭,并可伴头昏头痛.其病因迄今未十分清楚,目前现代西医学无特殊疗法.现代针灸治疗萎缩性鼻炎的报道,始于50年代[1].发现用温针有较好的结果.后来,不断有临床资料刊登.70年代,有人还试用穴位埋植肠线的方法治疗本病[2].近年来,通过探寻萎缩性鼻炎的耳壳的敏感点,用耳针治疗,以及施行脉冲电穴位治疗等,均取得了某些成效.当然,截至目前,针灸疗法对本病的治疗还不能说完全成熟,有待于病例的进一步积累和认识的深化.但鉴于本病治疗困难,故特立本节予以介绍.【治疗】温针(一)取穴主穴:足3里、3阴交、迎香.配穴:禾髎、合谷、鼻通.鼻通穴位置:鼻唇沟上端尽处,鼻骨下凹陷中.(2)治法主穴每次均取,酌加配穴1~2个.足3里、3阴交,针刺得气后,于针柄上置1寸长之艾条段,点燃,燃尽后再加2段.迎香穴,斜刺进针,透针至夹鼻通穴,作捻转加小幅度提插,使鼻腔内有明显之酸胀感.余穴,针至局部得气.留针30分钟.每日1次,每20次为一疗程.疗程间隔3~5天.(3)疗效评价共治63例,2例为个案,余60例中,基本痊愈12例(20.0％),有效35例(58.3％),无效13例(21.7％),总有效率为78.3％.发现鼻塞、痂皮、头痛和鼻衄等症,改善较为明显[1,3~5].耳穴埋针(一)取穴主穴:内鼻、内分泌.(2)治法每次取1穴,细心寻找敏感点.然后用26~30号0.5~1寸长毫针,刺入敏感点,直达软骨膜,深约1~2分.刺入后,治顺时方向捻转几次,使针感明显,然后用胶布固定,带针5~7日(夏季2~3日),换针1次.每次双侧穴,2个主穴轮换.5次为一疗程.疗程间隔10天.(3)疗效评价共治22例,显效3例(13.6％),有效8例(36.4％),无效11例(包括9例中断)(50％),总有效为50.0％[6].穴位电疗(一)取穴主穴:迎香.(2)治法用经络磁电治疗仪(脉冲电组)进行治疗.该仪器输出电压高档为0~600伏,低挡为0~100伏,以输出调节器控制,脉冲频率为50赫兹.首先将2块硬币大之金属电极分别置于两侧迎香穴,下置10层纱布湿垫(垫较极片稍大),然后拨动输出旋纽,至病人感到有电流刺激,有抽动、按压(如按摩)、蚁走感,强度以病人可耐受为佳.通电20~30分钟,每日1~2次,10~20次为一疗程,疗程间休息3日.(3)疗效评价以本法治疗各种慢性鼻炎(包括单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、肥大性鼻炎及萎缩性鼻炎等)共1046例,总有效率为90.8％.其中萎缩性鼻炎为13例,基本痊愈1例(7.7％),显效2例(15.4％),有效3例(23.1％),无效7例(53.8％)；总有效率为46.2％.较之其他类型的慢性鼻炎疗效为差[7].穴位埋植(一)取穴主穴:迎香.(2)治法主穴双侧均取,将3/0肠线取直部分剪成1cm放入无菌盘内备用.选准穴位,常规消毒,把剪好的肠线插入11号腰穿针内,对准穴位,快速透过皮下直达骨膜表面,稍作提插,至患者有胀麻等感应时,将腰穿针稍稍提起,离开骨膜面,并将肠线轻轻推出,埋于穴位深部.再以消毒敷料贴压针孔.3周1次,5次为一疗程.(3)疗效判别标准:痊愈:鼻腔恶臭消失,无脓痂,嗅觉提高,头痛及鼻干燥感消失,鼻粘膜红润,鼻甲饱满；有效:临床表现1.鼻腔、鼻咽干燥感,鼻塞,头痛,呼吸有恶臭,鼻衄,嗅觉丧失等.2.鼻腔宽大,粘膜干燥萎缩,鼻甲缩小,有大量痂皮或稠厚脓性分泌物.诊断依据1.病史较长,以青年女性患病多见,或有鼻外伤、和多次鼻腔手术史.2.有以上症状和体征.3.应与鼻腔结核、梅毒、麻风及乾酪鼻炎相鉴别.治疗原则1.鼻腔清洗,局部应用软化痂皮,改善局部回圈及抗菌药物.2.全身应用扩张血管,保护粘膜上皮,促进细胞新陈代射药物.3.手术治疗,缩小鼻腔,减少鼻内通气量及水分蒸发以改善局部症状.用药原则1.一般病例以局部及全身药物治疗为主,常用药为“A”＋“B”项药.2.病程长,症状重,经保守治疗无效者可予手术治疗.辅助检查1.一般病例检查以检查框限“A”为主.2.对诊断有困难须作鉴诊断者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“A”、“B”、“C”.疗效评价1.治愈:鼻腔无痂皮,粘膜湿润、症状消失.2.好转:鼻腔痂皮减少,症状改善.3.未愈:鼻腔痂皮多,症状无改善.专家提示该病发展缓慢,因多为原发性,病因不明故仍无理想治疗方法.注意清除鼻腔痂皮,坚持局部用药,可改善症状有利于控制病情发展.局部药物治疗无效者可考虑手术治疗.概述萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症,其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩.严重而伴有典型恶臭者,称臭鼻症.多始于青春期,女性较男性多见.病因病因目前仍然不明.学说甚多,可归纳为两类:　　（一）原发性:认为是全身疾病的一种局部表现,可能与缺乏脂类及脂溶性维生素,或与营养障碍、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关；亦可能与内分泌失调有一定关系,因多发于女青年,并在月经期症状加重.近年来随着免疫学的发展,发现本病患者大多有免疫功能紊乱,故有人认为,本病可能是一种免疫性疾病.　　（2）继发性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多,或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致.慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激,发生纤维结缔组织过度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致萎缩.鼻中隔极度偏曲,一侧鼻腔宽大,增强的气流的刺激,或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病.曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染,如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染.现认为这些细菌不是真正的病原菌,仅为萎缩性鼻炎的继发感染.症状（一）鼻及鼻咽部干燥感:这是由于鼻粘膜的腺体萎缩,分泌物减少所致.　　（2）鼻塞:脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神经感觉迟钝,即使取除脓痂,空气通过亦不易觉察,而误认为鼻塞.　　（3）鼻分泌物:常呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力擤出干痂时,有少量鼻出血.　　（4）嗅觉障碍:嗅觉多减退或消失.这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起.　　（5）呼气恶臭:因脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,称臭鼻症.　　（6）头痛、头昏:由于鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保温作用,吸入冷空气刺激鼻粘膜,以及脓痂的刺激,皆可致头痛头昏.检查（一）鼻腔宽大,鼻甲缩小,从前鼻孔可看到鼻咽部,有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小,但中鼻甲却肥大或呈息肉样变.　　（2）鼻腔内有稠厚脓痂,黄褐色或灰绿色,大块或呈管筒状,可有恶臭气味.除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩,甚至糜烂渗血.早期或轻度萎缩性鼻炎,亦可仅有痂皮,而无恶臭气味.　　（3）如萎缩病变向下发展,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩,时有脓痂覆盖其上,严重者喉、气管粘膜也有此变化.　　应注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别.治疗　　（一）清洁鼻腔:用温生理盐水或一般温盐水500~1000ml冲洗鼻腔,去除脓痂,以利于局部用药.若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出.　　（2）鼻腔用药:常用润滑性滴鼻剂,如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等,可促使鼻粘膜充血肿胀,增加血液循环,减轻鼻内干燥感和臭味,亦可用1%链霉素液滴鼻,能抑制杆菌繁殖,减轻炎症性糜烂,有利于上皮生长.此外,使鼻腔粘膜润滑,软化痂皮,便于擤出.　　（3）维生素疗法:曾试用多种维生素,常用维生素A肌注,每日5~10万u,或维生素B2口服,10~15mg,每日3次,以保护粘膜上皮,促进组织细胞代谢机能,增强对感染的抵抗力.亦可用维生素AD制剂5万U肌注,每周2~3次；或口服鱼肝油丸,2丸,每日3次.也可口服菸草酸,50~100mg,每日3次.有人提出铁剂有治疗本病的作用,可服硫酸亚铁丸,0.3g,每日3次,饭后服用.　　（4）手术疗法:对久治无效者可试行.目的在于使鼻腔缩小,减少空气吸入量,以降低水分蒸发,减少脓痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善症状.

缩性鼻炎也叫干燥性鼻炎咽炎.也叫嗅鼻症.多见于女性青年.病理改变主要是纤毛柱状上皮变为鳞状上皮,有闭塞性血管内膜炎是血循环发生障碍和腺体萎缩.有脓痂伴奇臭者又称臭鼻症.原发者原因不明,可能与遗传因素,维生素a,d,e缺乏,内分泌紊乱等有关.继发者科有长期接触高浓度工业粉尘,有害气体,鼻手术下甲切除过多,特殊传染病（如结核等）对鼻的损害等局部原因引起.临床表现:常有鼻咽干燥感,鼻塞,鼻出血,嗅觉障碍,头疼,头昏,恶臭等症状.建议到中医咽喉科用活血化淤,祛腐生新,消炎止疼,祛痰散结,镇静安神,疏肝理气,疏通经络等中药粉剂,直接作用到病变部位,结合内服中药,针刺等综合疗法,标本同治,效果不错,无毒副作用.