维生素d缺乏手足搐搦症

在注射葡萄糖酸钙后可口服氯化钙,稀释成l%～2%的溶液后口服,每次1g,4～6次/d,1～2天后减量至1～3g/d,剂量的多少可依症状的轻重、年龄的大小而决定,继续1周,以后改服葡萄糖酸钙等,按钙元素计至少200mg/d,氯化钙含钙27%,入人体后可提高血钙和促进钙离子化,于是血内的钙离子速增,痉挛不易复发,若幼小的婴儿同时发生腹泻或各种热病(如上呼吸道传染病),或同时有肾脏疾患,则在应用氯化钙时易致酸中毒,必须谨慎,在门诊每次仅给2～3天的氯化钙药量,服完后酌情再开新方,如此可以避免因长期给药而并发酸中毒,乳酸钙含钙元素13%,葡萄糖酸钙含钙9%,磷酸氢钙含钙23%,碳酸钙含钙40%,服钙剂时应计钙元素量,维生素D治疗惊厥停止后,口服维生素D50～100μg/d(2000～4000U)及增加日照,4周后如情况良好,改为口服维生素D400U/d,如母乳量足或日食牛(羊)乳500ml以上且无并发症者,可不再服钙剂,如前述治疗不见功效,可以口服或肌注维生素D1万～2万U/次,要避免因剂量太大而致维生素D中毒,对乳母应口服适量钙剂及维生素D,

1.急救措施惊厥能使患儿呼吸停止,喉痉挛更属危险,必须迅速遏止,常用方法为立即肌注苯巴比妥(苯巴比妥钠),约8mg/kg;或副醛1ml/岁,一次最大量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4～10ml保留灌肠,同时吸氧并进行针刺疗法,常用穴位为人中、合谷、少商、印堂等,治疗喉痉挛则先将舌尖扯出,行人工呼吸,必要时可进行气管插管,及人工通气呼吸,2.钙疗法应迅速补充钙质,不可因等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命,需将葡萄糖酸钙(10%溶液稀释1～2倍)由静脉徐徐注入(全剂需要10min或更久),同时进行心脏监测,每次5～l0ml;1～3次/d,必要时连续2～3天,若痉挛停止即改成口服钙剂,如静脉注射速度太快,大量钙质将由尿排出,从而减低其疗效;更重要的是可因暂时性血钙增高而致心脏传导阻滞,甚至发生心搏骤停,必要时可持续静脉滴注,每天每公斤体重不超过20～50mg元素钙,钙剂勿皮下注射或肌内注射以防坏死等反应,