萎缩性疤痕修复

萎缩性疤痕是一种最不稳定的疤痕组织,又称不稳定疤痕,常见于大面积的烧伤,特别是深及脂肪层的创面,在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的,另外,在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合,也属于这种性质的疤痕,这种疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循环差,呈亮白色且基底较坚硬,由于其表层仅复盖一层萎缩的上皮细胞,经不住外力磨擦,常易破损而形成溃疡,一般很难愈合,经久可导致恶变,因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连,且有很大收缩性,故可牵拉正常组织而造成或比增殖性疤痕更为严重的功能障碍,

萎缩性疤痕的手术修复过程:1、设计切口时,在满足手术需要的前提下,遵循下述原则:　　(1)选择在隐蔽部位,如乳房下、毛发区等;　　(2)沿轮廓线切口,如鼻唇沟、腋前线等;　(3)顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处;　(4)在自然结合部,如耳颈结合部等;　　(5)四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处,避免作环状圆形切口或跨越关节面切口;　　(6)颞部或颈侧手术选择在发际区;　　(7)面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口;　　(8)体腔外口周围避免作环形切口;　　(9)如切口必须横过轮廓线、皮纹时,设计“Z”改形切口;　　2、行无菌操作,　3、刀片垂直于皮肤切开,动作要轻柔,器械要锐利,避免不必要的创伤,　　4、彻底止血,　5、无死腔形成,　6、无张力缝合,创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准,不可过紧,以避免造成缝线周围组织坏死,