胆囊癌怎么治疗

胆囊癌常见的症状:　　1、右上腹疼痛:80%以上患者由于合并有胆囊结石,因而胆囊癌的症状表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状,以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射,　　2、右上腹肿块:约一半的患者出现右上腹或上腹部肿块,胆囊癌的症状多数为增大的胆囊,　　3、黄疸及皮肤瘙痒:这种胆囊癌的症状往往在病程晚期出现,由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致,肝脏分泌的胆汁不能顺利排入肠道,进而反流入血表现为皮肤粘膜黄染,多数伴有难以缓解的皮肤瘙痒,尤以夜间为重,　　4、消化道症状:绝大多数(90%)出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少等胆囊癌的症状,这是由于胆囊功能不全,不能对脂肪物质进行消化所致,　　5、发热及消瘦:约25%的患者出现发热,多由于继发胆道感染所致,晚期胆囊癌的症状常伴有消瘦,甚至出现恶病质,治疗胆囊癌的方法有手术、放化疗,传统的方法会给患者带来一定的副作用,让患者出现恶心、呕吐、脱发、转移等情况,给患者带来的危害是很大的,而治疗胆囊癌选择一个适合自己的方法才是最重要的,

胆囊癌早期无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状早期诊断很有困难一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期其各种检查亦出现异常因此对于胆囊区不适或疼痛的病人特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石炎症息肉者应进行定期B超检查以求早日明确诊断　　一症状　　1.右上腹疼痛　　大部分为右上腹部的持续性疼痛并可有阵发性加剧向右肩及腰背部放射此症状占84%由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩放射　　2.消化道症状绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致恶心呕吐亦相当常见并常有食欲减退　　3.黄疸　　由于癌肿的扩散约有1/3～1/2患者出现黄疸少数病人的黄疸为首发症状多数黄疸出现在疼痛之后黄疸呈持续性进行性加重少数病人表现为间歇性黄疸黄疸往往在病程晚期出现占36.5%多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染伴难以治疗的皮肤瘙痒　　4.畏寒发热:多出现于癌肿晚期25.9%的病人出现发热并可有高热持续不退　　5.右上腹肿块　　病变发展到晚期右上腹或上腹部出现肿块占54.5%一是肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻并同时出现梗阻症状;另外侵及肝胃胰等也可出现相应部位包块　　二体征　　1.黄疸表现在粘膜皮肤黄染黄染较重多为阻塞性一旦黄疸出现病变多已到了晚期　　2.右上腹包块　　右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏十二指肠梗阻的包块等腹部肿物近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物有的部分质地坚硬并可有结节样感这种块物即为胆囊偶然由于胆囊管梗阻胆囊可有积水或形成脓肿出现胆囊区压痛并有反跳痛其体征与急性胆囊炎或梗阻性胆管炎极为相似　　3.消瘦:多数病例表现逐渐消瘦体重减轻乏力呈现恶病体质　　4.转移引起的体征:部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结亦可有乳房等处的转移性肿块出现晚期病例可因门脉受压而有消化道出血腹水以及肝功能衰竭表现　　五大类疾病的综合表现胆囊癌起病隐匿无特异性表现但并非无规律可循按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛恶心呕吐黄疸和体重减轻等临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现:①急性胆囊炎:某些病例有短暂的右上腹痛恶心呕吐发热和心悸病史提示急性胆囊炎约1%因急性胆囊炎手术的病例有胆囊癌存在此时病变常为早期切除率高生存期长②慢性胆囊炎:许多原发性胆囊癌的患者症状与慢性胆囊炎类似很难区分要高度警惕良性病变合并胆囊癌或良性病变发展为胆囊癌③胆道恶性肿瘤:一些病人可有黄疸体重减轻全身情况差右上腹痛等肿瘤病变常较晚疗效差④胆道外恶性肿瘤征象:少数病例可有恶心体重减轻全身衰弱以及内瘘形成或侵入邻近器官症状本类肿瘤常不能切除⑤胆道外良性病变表现:少见如胃肠道出血或上消化道梗阻等　　(1)慢性胆囊炎症状:30%～50%的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或胆结石症状在鉴别诊断上比较困难慢性胆囊炎或伴结石的病人年龄在40岁以上近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石特别是较大的单个结石病人近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者均应高度怀疑胆囊癌的可能性应作进一步检查以明确诊断　　(2)急性胆囊炎症状:占胆囊癌的10%～16%这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或胆囊积脓此类病人的切除率及生存率均较高其切除率为70%但术前几乎无法诊断有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊故对老年人突然发生的急性胆囊炎尤其是以往无胆道系统疾病者应特别注意胆囊癌的可能性争取早行手术治疗由于病情需要必须做胆囊造瘘时亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊癌　　(3)梗阻性黄疸症状:部分病人是以黄疸为主要症状而就诊胆囊癌病人中有黄疸者占40%左右黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有胆总管结石这两种情况在胆囊癌的切除病例中都可遇到　　(4)右上腹肿块:肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部可引起胆囊积液积脓使胆囊胀大这种光滑而有弹性的包块多可切除且预后较好但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期癌肿　　(5)其他:肝大消瘦腹水贫血都可能是胆囊癌的晚期征象表明已有肝转移或胃十二指肠侵犯可能无法手术切除　　胆囊癌临床表现缺乏特异性其早期征象又常被胆石病及其并发症所掩盖除了首次发作的急性胆囊炎得以确诊外一般情况根据临床表现来做到早期临床诊断颇为困难据统计术前确诊率为29.6%且多为晚期因而要做到无症状显早诊此点必须对高危人群密切随访如静止性胆囊结石胆囊息肉胆囊腺肌增生病等病人必要时积极治疗以预防胆囊癌近年随着影像诊断技术的发展胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能:　　1.40岁以上女性病人有慢性胆囊炎或胆囊结石病史症状反复发作者　　2.黄疸食欲不振全身乏力体重减轻右上腹触及包块者　　3.右上腹或心窝部疼痛按一般肝胃疾患治疗无效者　　4.消化功能紊乱如恶心呕吐厌食厌油稀便等一般对症治疗无效者