弥漫大b细胞淋巴癌
女 | 63岁
2018-11-26
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问题描述： 今年63岁,2008年因右颈部淋巴结肿大在湖北肿瘤医院做了切除手术,术后病理活检未能给出确切结果,只有分析报告:切除的10个瘤中有9个呈反应性增生,1个有凝固性坏死细胞,术后一年多,右颈部老是肿大,注射抗生素后好转,2010年7月份,右颈部再次肿大,抗生素注射后无效,遂到湖北省肿瘤医院就诊,怀疑是淋巴结核,建议到武汉医疗救治中心诊治,在医疗救治中心做手术后,活检排除淋巴结核,考虑恶性淋巴瘤,建议做免疫组化,又到肿瘤医院做免疫组化,结果:免疫组化:CD20(+)CD79a(+)CD3(-)CD5(-)CD43(-)TDT(-)cyclinD1(-)Ki-67(+＞８０％）,会诊参考意见:弥漫大B细胞性恶性淋巴瘤,现在,这种问题严重吗?化疗预后好不好?
回答
恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,恶性淋巴瘤对放化疗敏感,治疗以放射治疗和化学治疗为主,外科手术占次要地位,辅之以中医中药治疗,积极治疗可获得满意疗效,外科手术主要适用于实质性脏器,如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除,放化疗副作用较大,容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等,建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状,年龄低于50岁的淋巴瘤病人,生存率高于50岁以上,近年来,造血干细胞移植的成功,使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展,人参皂苷Rh2的应用,使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率,治愈率提高了一步,预后明显改善,
化疗可以破坏或消灭癌细胞,有些肿瘤患者可以达到治愈的效果,但化疗在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞均有毒害作用,使机体免疫力下降,可以介入中药治疗,弥补手术治疗、化学治疗的不足,既能巩固化疗的效果,又能消除化疗的毒副作用.近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明,其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗方案,并且通过增加方案的剂量密度,缩短疗程间隙时间,从而获得更好的疗效,方案,也可作为一线治疗方案,可供选择的二线治疗方案包括等,对于具有明显不良预后因素的初治患者（国际预后指数IPI中高危及高危组）,诱导化疗达CR后实施大剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植可以明显提高其长期无病生存率和总生存率,对于复发的患者,移植解救比常规化疗解救治疗会取得更好的疗效,
