弥漫大b细胞淋巴瘤治疗方案
女 | 56岁
2018-11-27
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问题描述： 2月前感觉右胳膊疼!后到郑州大学第一附属医院治疗!磁共振显示C5-T1椎管内占位性病变!左颈部有肿块!穿刺化验说是淋巴瘤!入院4天后双腿不能行走!大小便需有人帮助按住腹部才能解的出来!手术后病理检测为弥漫性大B细胞淋巴瘤!做过手术后右胳膊不疼了!但是不受控制!还是没办法走路!可以站立!大小便没有改善!后转到肿瘤科化疗!用的美罗华+我也不知道什么的化疗方案!在化疗过程中!每天晚上有38度左右的低烧!白天体温正常!大量出汗!但是体重一直都没有减轻!一个周期后!颈部肿块明显减小!没那么多汗了!体温正常!现在正在做第二个周期!检查说是四期!这个病治愈率是多少?能不能看好?能活多长时间?还有我们是在郑州做的化疗!做完这个周期后转到我们市人民医院继续化疗!能不能转?
回答
化疗可以破坏或消灭癌细胞,有些肿瘤患者可以达到治愈的效果,但化疗在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,对机体的正常细胞均有毒害作用,使机体免疫力下降,可以介入中药治疗,弥补手术治疗、化学治疗的不足,既能巩固化疗的效果,又能消除化疗的毒副作用.弥漫性大B细胞淋巴瘤是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤,根据形态学,WHO分类中DLBCL可包括中心母细胞型、免疫母细胞型、富于T细胞/组织细胞型、间变细胞型、浆母细胞型及表达ALK全长型,由于这些亚型对临床治疗和预后没有明确的意义,WHO分类中将其归为一类,DLBCL典型的免疫组化表达为:CD20+、CD45+、CD79a+、Ki67+、CD3-,分子遗传学检测可显示bcl-2、bcl-1、c-myc抗原受
近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明,其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗(Rituximab,R)+CHOP方案,并且通过增加方案的剂量密度,缩短疗程间隙时间,从而获得更好的疗效,如R-CHOP14方案,R-EPOCH也可作为一线治疗方案,可供选择的二线治疗方案包括DHAP、ESHAP、GDP、ICE、miniBEAM和MINE等,对于具有明显不良预后因素的初治患者（国际预后指数IPI中高危及高危组）,诱导化疗达CR后实施大剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植可以明显提高其长期无病生存率和总生存率,对于复发的患者,移植解救比常规化疗解救治疗会取得更好的疗效,
