回答
[编辑本段]治疗原则
1. 设法除去致敏因素.
2. 单纯者可用复方路丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
4. 中医疗法:根据本病的临床症状辩证论治.
西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜?
1,抗过敏药物:息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
2,降低血管通透性药物:安络血,芦丁,维生素C.
3,血小板聚集抑制药:潘生丁
4,肾上腺皮质激素:氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.
治疗过程中为什么会出现病情反复?该如何处理?
由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化的影响,如天气变冷,劳累,生气,感冒,饮酒,吃引起过敏的食物等,遇到这些情况?岬贾虏∏榧又?而且会反复发生.
因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累,生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转.
[编辑本段]过敏性紫癜患者需要注意的事项
过敏性紫癜多为自限性,一般在6-8周内好转,预后良好,部分病例可反复发作达数年之久.有肾脏受累者,多数能恢复,少数可发展为慢性肾炎,极少数可因急性肾功能衰竭而死亡.治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要,并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松,康宁克通,强的松等皮质类激素药物治疗,因为皮质类激素药物虽然可以使上述病情很快好转或消失;但停药后易使病情反跳加重.
较长时间给予较大剂量的糖皮质激素,还可引起肥胖,多毛,痤疮,血糖升高,高血压,钠潴留,水肿,血钾降低,月经紊乱,骨质疏松,无菌性骨质坏死,胃及十二指肠溃疡等并发症.对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿,加重肾小球硬化,易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病,引起低钾性肾病等.还会引起机体糖,蛋白质,脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力.因此,如果病情急需,一定要在专科医生的正确指导下合理应用.
如果患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物,并对激素产生了依赖性,应逐渐减量直至全部撤除停用.在停用皮质激素后原发病变反跳加重与继发的副作用,可使患者产生很大的痛苦,医生与患者家属应做好患者的思想工作,对撤除停用皮质激素激素后的副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心.并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中治疗.达到安全彻底治愈疾病的目的.病人还必须牢记过敏原,避免食用或接触,而至病情加重.
过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点:
1,注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,
2,注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.
3,注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品;肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.
4,为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.
【临床表现】
1.症状及体征
A.前驱期症状 发病前1~3周常有低热咽痛,上呼吸道感染及全身不适等症状.
B.典型症状及体征 临床上由于病变的部位不一而有不同的表现
(1)皮肤症状:以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部,少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒,出现小型荨麻疹,血管神经性水肿及多形性红斑
(2)关节症状:可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎,有时局部有压痛,多发生在膝踝,肘,腕等关节关节腔可有渗液,但不留后遗症.临床称关节型
(3)消化道症状:约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主,同时可伴有呕吐,呕血或便血严重者为血水样大便.临床称腹型.
(4)肾脏症状:一般于紫癜2~4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期.通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退,氮质血症和高血压脑病.少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上.临床称肾型.
2.常见并发症可有肠套叠肠梗阻,肠穿孔,出血性坏死肠炎,颅内出血,多发性神经炎心肌炎,急性胰腺炎,睾丸炎及肺出血等.
【肾炎症状】
肾炎症状大多在起病1月内出现,部分可迟至3~6个月甚至2年以上.主要临床表现如下:
（一）血尿 为肉眼或镜下血尿,可持续或间隙出现,且在感染或紫癜发作后加剧.多数病例伴有不同程度蛋白尿.
（二）蛋白尿 程度轻重不一,不一定和血尿严重度成比例,蛋白尿大多为中等度,血浆蛋白水平下降程度较蛋白尿严重度为明显,可能蛋白除了肾脏漏出外,还从其他部位如胃肠道,皮下组织等漏出.部分病例可表现为肾病综合
征或急性肾炎综合征.后者浮肿,高血压相对不明显.
（三）高血压 一般为轻度高血压,明显高血压者多为预后不良.
（四）其他 少数病人有浮肿,大多为轻度,急性期浮肿者常有血压上升,表示病变较广泛.浮肿原因与蛋白尿,胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关.此外病人还常伴关节酸痛皮肤紫癜,腹痛,全身不适等表现.肾功能一
般正常,少数出现血肌酐尿素氮一过性升高.血清检查IgA及IgM大多升高,IgG正常.C3及CH50大多正常,不少病例血中有冷球蛋白上升.
