肾母细胞瘤要怎么检查?
女 | 4岁
2018-12-01
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问题描述： 儿子从前几天就开始一直感到头晕,经常没精神,有时候还会腹痛,摸起来好像有东西,还不想吃饭,就去了本地医院检查,检查检查说可能是肾母细胞瘤,要去做个全身检查才行,
回答
肾母细胞瘤好发于儿童，是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤。98%的病例发生于10岁以下，最多见于3岁以下的儿童，3岁以后发病率显著降低，5岁以后少见，成人中罕见，约有3%发生在成人，被称为成人肾母细胞瘤。肾母细胞瘤的确切病因尚不清楚，可能与11号染色体上的（位于11p13的）WT-1基因的丢失或突变有关，也可能是由于间叶的胚基细胞向后肾组织分化障碍，并且持续增殖造成的。该病也有一定的家族性发生倾向，因此，有人认为该病也具有遗传性。其中最简单的检查方法是腹部超声检查，腹部CT平扫和增强扫描是最重要的检查项目，诊断肾母细胞瘤的准确性高达95%以上。
小儿肾母细胞瘤有一定的遗传性，手术治疗当发现肿块后，应该于24～48h内积极地完成各项必要的临床和实验室检查，并做出明确的诊断。肾母细胞瘤应在入院后2～3天内进行手术。若有合并其他疾病者，可酌情推迟手术时间，如伴有高血压的肾母细胞瘤患儿、偶见并发充血性心力衰竭或肺炎者。对有较广泛肺部转移而影响肺功能者应在术前先做放疗或化疗。对于巨大的肿瘤需在术前做化疗和放疗，使肿瘤缩小，并可减少由手术时挤压而产生瘤细胞的扩散，手术时间的选择要根据肿瘤对放疗和化疗的敏感程度。可以使用腹部平片来检查。
治疗肾母细胞瘤方法很多，有手术疗法、化疗法和食疗方法，但是这些方法治疗后也有复发的可能。一些治疗肾母细胞瘤的饮食，可以从根本上改善患者的酸性体质，多吃碱性食物，就可从源头上杀死肿瘤细胞，减少肾母细胞瘤术后的复发和转移。可以穿刺活检来检查是否患肾母细胞瘤，近年有人报道用细针快速穿刺抽吸细胞学检查诊断法，手术前即能确诊，方法简单，正确率达90%。穿刺活检对巨大肿瘤并估计无法切除者有一定意义，因为在术前可明确组织学类型，估计患儿的预后，以利于制订术前和术后的化疗和放疗的方案。
肾母细胞瘤的发生与得天独厚天性畸型有一定的关系；肿瘤的组织学结构与起源组织胚胎期的结构有相似之处；和其他儿童期肿瘤一样，临床治疗的疗效较好。肾母细胞瘤发病的原因一是来自母体，其实由于父母的体质不是特别好，造成精子和卵子结合后，胎儿发肓不正常，胎儿在母体里就酸碱就不平衡，最后导致身体的免疫力低下。通常用骨髓检查，此病转移至骨髓者甚为罕见，而神经母细胞瘤常常有骨髓转移，故骨髓检查对此两病的鉴别诊断颇有帮助。应该及时去正规的大型医院检查，防止错过最佳治疗时机。
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肾母细胞瘤是胚胎性恶性肿瘤，对化疗和放疗都敏感，如果骨转移是孤立的病变，全身其他部位肿瘤转移控制良好，可以考虑放疗后手术切除，如果是多发性骨转移瘤，可以试用氯化锶治疗，氯化锶进入体内可以选择性的滞留在骨肿瘤内，释放贝塔射线，杀死骨肿瘤细胞，但是这个药物用在儿童身上需要经过儿童肿瘤专家做安全性评估。如果是孤立病变，可以考虑手术切除，如果是多发，可以试用氯化锶治疗。对伴有肾功能不全、下腔静脉瘤栓患者应做腹部MRI扫描检查。建议及时去正规的医院检查，以免耽误病情。
小儿肾母细胞瘤检查方法一般有以下这些内容，
1.血象检查，血常规检查可正常，一般有轻度贫血，但也有少数有红细胞增多，这可能与红细胞生成素增高有关。可作为治疗时追踪了解有无骨髓造血抑制的指标。
2.血液检查，肾功能正常。红细胞沉降率一般均增快，15～90mm/h，特大的晚期肿瘤沉降率增快更显著，认为是预后不良的一个指标。血尿素氮、肌酐等化验反映肾脏受损情况。肾脏破坏严重时血红细胞生成素(erythropoietin)减少。肝功能检查可用作观察治疗的毒性反应。
3.尿液检查，尿显微镜检查不少有血尿和蛋白尿，但尿中多不能找到癌细胞。尿化验及培养可查知血尿及泌尿系感染。
