胃体隆起性病变性质待定
女 | 37岁
2018-12-01
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问题描述： 不好意思,此病历根据平时就医时在电脑上形成的记录,有些长,您可以耐心看完,非常感谢,一、在2014年9月感觉大便次数由原来的规律每早一次变为每天早晚各一次,而且伴有肠鸣,放屁较多,其间去医院作了彩超与胃镜,显示结果（胃溃疡）胃部糜烂性胃炎,而且胃部有因以前喝酒过多而产生的出血点,胆壁增厚,说有些胆囊炎,然后吃了一个月的‘兰索拉唑胶囊’、‘安胃疡胶囊’、吃了半个月的‘消炎利胆片’初期吃了7天的‘阿莫西林胶囊’和‘克拉霉素分散片’上次用药后感觉效果不是很明显,大便次数仍不规律,而且不知道是不是作胃镜的原因,伴有轻微胃痛出现（检查以前没有出现）,二、过后在2014年12月下旬和2015年1月1日左右,喝过几次酒,（达到醉酒状态,大概每次喝半瓶白酒和两三瓶啤酒）,然后就拉肚子,再次去医院检查,开了‘复方谷氨酰胺肠溶胶囊’和‘蜡样芽孢杆菌活菌胶囊’,效果有缓解,但仍拉肚子,而且大便次数有每天三四次增多现象,于2015年1月4日去医院复查,考虑拉肚子,给开了‘甲磺酸左氧氟沙星片’、‘奥硝唑分散片’、‘雷贝拉唑钠肠溶片’大概吃了一周,效果不明显,拉肚子现象有缓解,但大便次数仍然增多,每天要两三次,后于2015年1月15日经建议作了‘结肠镜’和‘幽门螺旋杆菌’的检查,均显示正常,然后又给开了10天的‘复方谷氨酰胺肠溶胶囊’和‘蜡样芽孢杆菌活菌胶囊’,说考虑还是肠胃功能紊乱,用药调理下,之后大便次数趋于正常,但双肋下仍有灼烧痛感,三、约2015年2月12日,在黑龙江某医院查看,当时只说是胃炎引起的,给开的药为“云胃宁胶囊、胆炎康胶囊、丹桂香胶囊、胆胃康胶囊”,虽当时感觉略有效果,但不明显,当时,每天虽然早晨大便一次,另外只要喝酒仍立即有要排便的感觉,同时以前没有注意明显的前复部左右肋骨下胀痛感觉,但前段时间感觉明显左右肋下胀痛,类似那种灼烧痛感,尤其是右侧肋下,用手按后背肋下明,感觉里面有疼痛点,之后有好转,四、2015年5月16日喝了半瓶啤酒,次日轻微拉肚子,同时伴有便血,肛门处有烧痛感,大概在2010年左右,有过喝酒便血的病情,当时在当地人民医院检查说是肛门处有个叫什么囊肿之类的病情,然后输液“利复星”后5天好转,后吃药约一周痊愈,5月17日自己根据此情况买了合利复星服用好转,现在仍伴有肠鸣,放屁较多而且胃轻微痛感现象,2015年5月底去河北省二院询诊治,检查说:有酒精过敏现象,不应再喝酒,其他胃的问题只有慢慢养,当时给开了些“胃力胶囊”（行气止痛、和胃利胆,消积导滞、通腑降浊）,吃药期间胃痛好转,但排便较稀,停药后胃仍有痛感和放屁较多,五、2015年11月3日、4日晚间喝过两杯红酒,次日早晨又有便血现象,然后去当地中医院询诊,主要针对糜烂性胃炎给开了代煎中药,主要成分为:醋柴胡、炒枳壳、木香、白芍、地榆炭、马齿苋、干姜、黄连、党参、焦白术、茯苓（云苓、白苓）、白扁豆（扁豆）、山药（炒山药）、生当归（当归）、炒苍术（苍术）、陈皮、清半夏（制半夏）、荆芥炭、防风,用药期间从2015年11月5日~12月31日,共吃了5周（每周七副药,早晚服用）,之后有好转,2016年2月8、9日期间又因喝过半瓶红酒,在2月11日开始有便血现象,之后16日中医院作结肠镜检查,结论:直肠:粘膜间断充血水肿,血管纹理模糊,散在片状充血红班,回盲部:回盲瓣呈鱼嘴样,舒缩正常,回盲部粘膜充血水肿、糜烂、敷点状白苔,结论:溃疡性结肠炎,然后在2016年2月底至4月期间又吃了8周中药（当时让吃三个月）,主要成分:醋柴胡、炒枳壳、木香、白芍、地榆炭、干姜、黄连、党参、焦白术、茯苓（云苓、白苓）、白扁豆（扁豆）、山药（炒山药）、生当归（当归）、陈皮、清半夏（制半夏）、荆芥炭、防风、白头翁、广藿香,用药一个月左右,开始便希,次数增加,颜色黑褐、肛周痒,便血无,早晨嘴里味道很不好,后自行停药一周观察,大便颜色、次数恢复正常、肛周痒,但便后时而仍有委淡的血迹（大全最后一断末端）,最近胃有淡淡的痛感,中午和晚上饭前困乏,2015年体重有减轻,最近因吃中药腹泻,体重仍有下降,大概自2014年10月至现在(20个月),体重由145斤降到128斤主要2015年和2016年3月,下降明显,六、于21016年5月6日,因感觉中药调理目前仍有问题,而且胃镜检查已经有近不到2年时间,因此对胃进行胃镜复查,诊断为浅表性胃炎伴糜烂,胃体隆起性病变性质待定,HP（-）,当时给开了艾普拉唑肠溶片和康复新液,让先服用,等病理出来再复诊,下面是几次检查报告内容,期间还作过几次B超,显示没有问题,1、2014年9月胃镜检查,结论:食管上中下段粘膜光滑,无糜烂、溃疡及新生物,贲门开闭自然,齿状线清楚,胃底、体粘膜光滑,骨窦散在点片状红班伴有糜烂及陈旧性出血点,幽门圆,开放好,粘膜光滑,十二指肠球部无畸形,粘膜光滑,降段未见异常,诊断意见是慢性胃炎伴糜烂,2、2015年1月肠镜检查,诊断为所见结肠未见器质性病变3、2016年2月肠镜检查,直肠:粘膜间断充血水肿,血管纹理模糊,散在片状充血红班,回盲部:回盲瓣呈鱼嘴样,舒缩正常,回盲部粘膜充血水肿、糜烂、敷点状白苔,结论:溃疡性结肠炎,4、2016年2月作胸部CT平招,诊断:纵隔内淋巴结钙化；其他均正常,5、2016年5月6日胃锐检查,食管粘膜光滑,血管影清晰,贲门闭合可,胃底粘膜光滑,胃体多发大小约0.3~0.4cm扁平隆起,取病理一块,粘液池清,胃角、胃窦红白相间,红相为主,胃窦散在糜烂,蠕动可,幽门圆,开闭好,十二指球及降部未见异常,诊断:浅表性胃炎伴糜烂,胃体隆起性病变性质待定,HP（-）,下:1、这个胃肠疾病该怎么治疗,2、根据检查报告,胃肠疾病定性为什么,尤其是胃体隆起病变?3、平时需要注意些什么平时?4、下一步还需要作哪些检查?5、平时有作事认真并较真儿的性格,而且作事急,心里想的事情较多,有时（尤其是服用中药期间）脾气突然爆发性,但现在近一年多已经有很大好转,在放松心情和调整工作环境,减轻很多压力,说明:平时有吸烟喝酒的习惯,但自2016年1月底开始已经全部戒掉了,您可以耐心看完,无论您是不是帮助解答,我仍表示由衷的感谢,
回答
胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经官能症，一组胃肠综合征的总称，多有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主，而在病理解剖方面无器质性病变基础，因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦虑、注意力涣散，健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状，胃肠道功能紊乱相当常见，目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计。在各种脏器的神经官能症中，胃肠道的发病数最高，多见于青壮年。
具体的病因还不清楚，但大多数的医生认为可能与个人的体质、神经、行为、外周环境、遗传等因素有关。一般来说，患者的性格本身比较忧郁、焦虑、忧愁，当精神上受到刺激或工作紧张时，往往不能使自己很好地适应于环境的改变，结果发病或使症状加重。很多患者的家人中有同样的疾病或其他类型的神经官能症。
症状
患者发病后常常以为自己得了心脏病或肺病，很担心地告诉医生自己的心跳很不规律、心脏跳动的力很大，或者是呼吸费力。这些症状在安静时更明显，反而在忙碌、运动时不觉得。症状主要归纳为以下几点：
1、心慌：患者自己感觉心脏博动不正常，心脏跳动增强，有心慌感，有时觉得心脏突然跳一下，紧接着出现短暂的心慌。检查时发现有心跳过快，心尖处跳动强而有力。
2、呼吸困难：患者总是感觉吸入空气不够用，或者觉得胸口憋闷，因而需作深呼吸或者是像长叹气一样的呼吸。由于呼吸深度和次数增加，所以时间长了容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒，如眩晕、四肢麻木、抽搐等。
3、心前区疼痛：常为心尖区及左乳房下区刺痛或刀割样痛，有时是胸闷、隐痛，疼痛时间可长可短，有时只有几秒，有时长达几个小时，疼痛与是否做体力活动没有关系，而且大多数是在安静时发生，有时在工作紧张、情绪激动后可持续数天或更长。
4、植物神经功能紊乱症状：多汗、手足发冷、两手震颤、上腹发胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5、其它症状：疲倦、失眠、睡眠不深或多梦，低热、食欲不振、头晕、头痛、肌肉痛等。
预防护理
清淡饮食，不刺激性食物，吃补脾益肠丸。胃药吃雷尼替丁胶囊，果胶铋胶囊，
奥美拉唑肠溶胶囊晚间睡前吃白天不吃。
胃动力不足吃吗丁啉片或者西沙比利片。
(1)正确认识自己：如何预防神经衰弱首先要对自己的身体素质、知识才能、社会适应力等要有自知之明，尽量避免做一些力所不及的事情，或避免从事不适合自己的体力和精神的活动。好高骛远，想入非非，杞人忧天，为了名利和地位而费尽心机都是不好的。(2)培养豁达开朗的性格：遇事要从大事着想，明辨是非。如处理人际关系时，提倡严于律己，宽以待人，互相理解、体谅，是防止人际关系紧张的有效方法之一。在处理家庭关系、同事关系、邻里关系或上下级关系时，尤应如此。(3)善于自我调节，有张有弛：如何预防神经衰弱对于工作过于紧张。过于繁忙，或学生学习负担过重以及生活压力很大的人，都有必要自我调节，合理安排好工作、学习和生活的关系，做到有张有弛，劳逸结合，这样做还能提高工作效率。
