胆管炎怎么检查?

胆管炎致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最多见。本病起病急剧、凶险，是我国胆石病人死亡的主要原因之一。本病常表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热和黄疸，腹部体征不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征。除有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。本病起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性疼痛。具体病因最好查明，才能针对性治疗。应该去检查肝胆彩超、肝功能、必要时查腹部CT明确胆管炎的病因。平时要清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物、忌烟忌酒，不能吃油腻的食物，特别是肥肉之类的。有避免发作的可能。如果发作很频繁的话，必要时可以考虑手术治疗。

胆管炎临床表现多以持续性高热，伴有寒战、腹痛，肝区不适、隐痛、放射到胸背部、肩胛部，酸、胀等不适，上腹部剑下疼痛。疼痛位置多数不准确，但疼痛呈持续性的、夜间加重，一般抗生素治疗效果不佳。肝外胆管结石梗阻时可有黄疸或黄疸加重。形成支气管瘘时可有胆汁样痰液。胆管炎检查会有：
（1）实验室检查：白细胞升高，尤以中性升高明显，肝功能正常，血清转氨酶升高，胆红素升高或正常，发病时间长时可以出现低蛋白血症。
（2）影像学检查：B超诊断准确率为60%至90%，多排螺旋CT胆道三维成像，对肝胆结石伴胆道炎及脓肿的诊断准确率更高，优于CT。经皮肝穿刺造影可了解结石的分布，肝内胆管的扩张、狭窄情况，对梗阻上段的情况有清晰的认识。磁共振诊断准确率90%以上，但对泥沙样结石的诊断稍不足。B超结合生化、临床，诊断本病并不困难，本组78例均做出正确的诊断，其中14例在术前加做CT进一步了解病情。

胆管炎般症状较轻，以辨证治疗为主。急性发作时，参考急性胆管炎之治法。主要是充分的抗生素治疗和有力的支持疗法。手术前后都要采用积极的非手术治疗措施。医院一般会使用经皮肝穿刺胆道造影检查，是在肝胆管扩张病人，可显示肝内胆管及其流向，明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位，并可观察到胆管壁和其内部的病理改变，依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。而且也会用经内窥镜逆行胰胆管造影检查，是用十二指肠镜可经乳头开口插管，将造影剂直接注入胆管和胰管内，明确胆管扩张的范围和梗阻部位，并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。因此应尽早到当地一家医疗器械完善的大医院确诊后加以治疗。

胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎，以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。一般可做生物化学检查及B型超声显像以明确诊断。生物化学检查，血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。B型超声显像，在胆道梗阻扩张时，能准确地查出液性内容的所在和范围，胆管扩张的程度和长度，其诊断正确率高。
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胆管炎：胆道炎症以胆管炎症为主，多在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。分为急性和慢性两种类型。
检查
1.生物化学检查
血、尿淀粉酶的测定。
2.B型超声显像
3.经皮肝穿刺胆道造影
4.经内窥镜逆行胰胆管造影
5.胃肠钡餐检查

胆管炎检查方法有：
1.B超：是最常应用的简便，快捷、无创伤性辅助诊断方法，可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、蛔虫、大于lcm直径的肝脓肿，膈下脓肿等。
2.胸、腹X线片：有助于诊断脓胸肺炎、肺脓肿、心包积脓、膈下脓肿、胸膜炎等。
3.CT扫描：AFC的CT图像，不仅可以看到肝胆管扩张、结石、肿瘤、肝脏增大、萎缩等的征象，有时尚可发现肝脓肿。若怀疑急性重症胰腺炎，可作CT检查。
4.经内镜逆行胆管引流(ERBD)、经皮肝穿刺引流(PTCD)：既可确定胆道阻塞的原因和部位，又可做应急的减压引流，但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险。
建议您及时的到正规的医院去检查，以免耽误了治疗的最佳时机。日常饮食要清淡、易消化、低盐低脂，多食新鲜蔬菜水果，少食高胆固醇食物，忌食生冷、辛辣、厚腻之品。