乙肝妈妈如何生出健康宝宝

怀孕期一、定期体检:乙肝病毒的携带者在怀孕期间会有一定比例的患者发生肝功波动,乙肝患者妊娠期特别注意两个方面,一个是监测母亲肝功能的情况,对肝功正常的患者,一般是四周到六周查一次肝功,在妊娠期由于肝脏负担加重,可能出现肝功异常波动,或以前有慢乙肝活动的肝功异常患者,要两到四周监测,并进行治疗,同时监测胎儿的宫内生长发育情况,二、适当治疗:乙肝女性怀孕期间必须坚持定期随访和监测,如果到了妊娠第三阶段（后三个月）体内HBVDNA水平＞107copies/ml,或者以前有乙肝婴儿生产史且HBVDNA水平＞106copies/ml,或者HBVDNA水平＞108-9copies/ml的孕妇就需要进行抗病毒治疗,减少母婴传播率,这三类孕妇可在受孕开始后的32周或34周开始抗病毒,时间可以持续至分娩,或者至产后4周再根据病情决定是否继续,三、防止感染:目前的阻断方法主要是针对产时和产后的乙肝传播,对于乙肝的宫内感染效果不明显,所以,对于一些高风险的患者,包括HBV-DNA大于7次方以上的,现在有一种比较好的方法,就是通过抗病毒治疗来降低母亲的HBV-DNA载量,进而降低乙肝宫内感染的几率,近年来应用抗病毒药物替比夫定对高危患者进行宫内感染的预防,取得了很好的效果,使得母婴宫内感染的发生率大大下降,四、选择分娩方式:因为现在乙型肝炎有很好的疫苗阻断手段,据统计,在有效阻断的前提下,分娩方式不同,母婴传播的几率并没有明显区别,如果没有疫苗保护,手术分娩可能传播几率小一些,尤其是择机手术分娩,所以在有效母婴阻断的手段下,分娩方式只是一个非常次要的问题,没有必要刻意选择,另外,对于慢性乙型肝炎患者尽量避免难产,手术分娩可缩短产程,降低患者的体力消耗,所以对这类患者可适当放宽手术指征,

备孕期一、选择怀孕时机:1、育龄期乙肝女性选择怀孕时机,分如下情况,急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后,获得临床治愈,再休养一段时间,即可怀孕,2、慢性乙肝患者应了解自己病情的轻重,再决定是否怀孕,如果属于病毒携带者,长期随访检查肝功始终正常,无肝硬化,可以考虑怀孕,3、活动性肝炎患者经治疗后,病情稳定,肝功正常半年以上时,怀孕较为安全,二、检查:乙型病毒肝炎母婴传播应从妊娠前期着手,女性在怀孕前,需要仔细检测乙肝五项、肝功能、肝脏炎症等情况,确认自身健康,如果病情不稳定,需要在怀孕前进行抗病毒治疗,一般建议,治疗后达到e抗原血清学转换（即e抗原转阴、e抗体转阳）和DNA转阴,在维持治疗一年至一年半后,经医生指导下可在停药后4到6个月怀孕,乙肝患者怀孕一定要有计划,不建议治疗期间怀孕或怀孕时治疗,原因是抗病毒药物的致流产性和致畸性还未知,