新生儿休克的中医治疗

常见病因有低血容量性、心源性和败血症性,多数休克病例非单一病因所致,常为多种因素同时存在,1.低血容量性休克低血容量的原因包括失血或水电解质紊乱,失血见于前置胎盘、胎盘早剥、胎母或胎胎输血、肺出血、脑室内出血、内脏出血等；水电解质代谢紊乱见于摄入不足、液体丧失过多、肾上腺皮质功能低下、腹泻、应用利尿剂等,2.心源性休克主要见于心肌功能不全,窒息性心脏综合征与心肌病；张力性气胸导致静脉回流受阻发生心脏功能不全；某些先天性心脏病,严重的心律失常,原发性心肌病,心肌炎及心内膜弹力纤维增生症等,3.败血症性休克（感染性休克）以革兰氏阴性细菌感染最多见,也可见于革兰氏阳性细菌或病毒,4.神经源性休克见于分娩脑损伤,如大量颅内出血或严重的缺氧缺血性脑病,

治疗1.病因治疗对低血容量休克应积极纠正血容量；对感染性休克要积极抗感染,增强机体抗病能力；心源性休克要治疗原发病,增强心肌收缩力,减少心脏前后负荷,2.一般治疗应减少搬动,体温不升者保温（轻症可缓慢复温）,将患儿置于温室中,使体温升至5℃后,送入预先加热到26℃的暖箱内,于4～6小时内逐渐调节箱温到0～2℃,使之于24小时内恢复正常温度,患儿若有高热,以擦浴降温为主,动作要轻,饲喂少量水或奶,腹胀时进行胃肠减压,3.扩容治疗一旦诊断休克,应立即给予扩容,轻症多为代偿期,注意输液成分为符合细胞外液的生理性并兼顾细胞内液,输液量不宜大,输液速度不宜过快,常用生理盐水,对低血容量休克、创伤和术后休克,扩容量可适当增加,在扩容同时可加用血管活性药物,用量不宜过大,适度扩血管即可,中重症多为瘀血期,可扩容、纠正酸中毒与调理心血管功能并进,4.纠正酸中毒休克时的酸中毒主要包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾性酸中毒,正常AG型代谢性酸中毒应用碱性药物效果明显,但休克通常是高AG型代谢性酸中毒,因此应用碱性药物的疗效是有限的,应避免应用过量碳酸氢钠,以免纠酸过量转为代谢性碱中毒,成为更为复杂的三重酸碱紊乱,一般如能补充血容量和液量,即可改善酸中毒,而纠正缺氧,保持呼吸道通畅,改善微循环,保证热量供应,对减少乳酸血症及丙酮酸血症甚为重要,5.血管活性药物必须在纠正血容量和酸中毒的基础上应用,新生儿休克交感神经兴奋,血管收缩,常用扩血管药；对晚期休克、血管扩张药治疗无效者可使用血管收缩剂,6.呼吸支持治疗新生儿休克常伴肺损伤,可在短时间内发生呼吸衰竭或肺出血而死亡,因此如何及时、正确、有效地处理肺损伤,是重度休克患儿治疗的关键之一,7.纠正心功能不全休克患儿常伴有心功能不全,可发生在休克早期,因此,在开始抢救休克时就要注意保护心功能,可给多巴酚丁胺增强心肌收缩力,