新生儿柯萨奇病毒B感染注意什么

新生儿柯萨奇病毒感染的潜伏期可有很大差异,一般在生后7～14天,经宫内垂直感染者多在生后5天内发病,生后感染者多在5天后发病,潜伏期长短也与不同血清型、新生儿个体因素(胎龄、日龄、免疫状况等)有关,轻型新生儿CVB感染可无明显临床表现,而严重者可侵犯多脏器系统,甚而致死,CVB的不同血清型感染,可有相似的临床表现,而同一血清型的不同个体感染,其临床表现也有很大差异,

主要治疗原则是在加强隔离、护理基础上,积极对症治疗,保护心功能,维持水、电解质平衡健康搜索,纠正酸碱紊乱,提高免疫功能,防治继发感染1.加强隔离、护理对疑诊或确诊新生儿CVB感染患儿,均应给以有效隔离,奶具医疗用品、生活用品均应单独清洗消毒,母亲及医务人员的手,接触婴儿前后均应用过氧乙酸进行无菌处理,患儿应给予充足热量和液体,保持中性环境温度,加强口腔、呼吸道及皮肤护理,危重患儿应给予生命体征、血气、血糖、血中电解质、尿素氮肌酐等监测,2.对症处理脑膜炎型有惊厥时应给予苯巴比妥(鲁米那)、水合氯醛或地西泮(安定)；脑水肿、颅内压增高给予甘露醇、呋塞米等脱水剂；有休克、酸中毒应在扩容、纠酸基础上,加用血管活性药物如多巴胺酚妥拉明等；DIC可给肝素(早期高凝阶段)；有严重出血、高胆红素血症,可采用输血、换血等疗法,本病病程中常并发细菌感染,应投以抗生素3.治疗心肌炎,保护心功能有心肌损害者可加用自由基清除剂,包括维生素C、E等,也可加用能量合剂三磷腺苷(ATP)、辅酶A、细胞色素C等肾上腺皮质激素在新生儿CVB感染引起的心肌损害?不主张应用,以防止激素对病毒感染的扩散,目前只在抢救或其他药物治疗无效时应用,二磷酸果糖、泛癸利酮(辅酶Q10)、肌苷等恢复心肌也有帮助,丹参可用于急性期和恢复期,2～4周后改为口服,直至临床痊愈有心力衰竭可加用地高辛,心肌炎时,心肌对地高辛敏感性增强,易出现洋地黄毒性反应,围生期新生儿饱和量可给半量即0.02～0.03mg/kg计算,如有恶心、呕吐、心率缓慢或心律不齐时,立即停用,4.加强免疫功能干扰素是一类在同种细胞上具有广谱抗病毒活性的蛋白质,已陆续报道在CVB感染中有明显疗效新生儿内源性干扰素产生少,病毒在体内繁殖迅速,引起严重病情,而其他多种抗病毒化学药物对CVB感染无效因此,早期应用干扰素治疗本病是值得提倡的,人血丙种球蛋白含有部分抗CVB抗体可用于治疗本病,