新生儿高血糖症的中医治疗

1.血糖增高新生儿高血糖症的诊断标准目前尚未统一,学者们分别以血糖高于7,7.8,8.0mmol/L(即125,140,145,150mg/dl)作为高血糖的标准,国内学者多以全血血糖7mmo1/L(125mg/dl)为诊断标准,有人报道早产儿血糖33.6mmol/L(600mg/dl)时易发生脑室内出血,　　2.尿酮体真性糖尿病尿酮体常为阳性,可伴发酮症酸中毒,医源性高血糖症或暂时性糖尿病,尿酮体常为阴性或弱阳性,　　3.尿糖由于新生儿肾糖阈低,当血糖6.7mmol/L(120mg/dl)时常出现糖尿,　　4.腹腔B超检查,必要时做,　　5.X线检查　　6.腹部CT怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影,　　7.头颅CT检查　对脑水肿、梗死、颅内出血类型及病灶部位等有确诊价值.但价格昂贵,仪器不能搬移而难以进行系列随访,　　8.脑电图　可在床边进行,有助于临床确定脑病变的严重度、判断预后和对惊厥的鉴别,　　9.其他检查　　(1)诊断不明确者,根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体,必要时做脑脊液检查,　　(2)X线胸片、心电图、超声心动图等检查,

病因1.医源性医源性高血糖症较其他病因发生为高,常见于早产儿,多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致,医源性引起血糖增高的因素较多,主要为:（1）血糖调节功能不成熟对糖耐受差的新生儿,尤其是早产儿和SGA儿,缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖的消失率加快,此与胰岛B细胞功能不完善,对输入葡萄糖反应不灵敏和胰岛素活性较差有关,胎龄小、体重低和日龄越小则越明显,生后第1天对糖的耐受力最低,体重（2）疾病影响在应激状态下,如窒息、寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋、儿茶酚胺和胰高糖素释放增加、或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调,均可引起高血糖,多为一过性,但也有少数可持续较长时间,如硬肿症低体温组新生儿与正常体温组和恢复期组的新生儿比较,前者葡萄糖的清除率更为低下,糖耐量下降,组织葡萄糖的利用减少,此与胰岛反应差、胰岛素分泌减少、或受体对胰岛素的敏感性下降有关,也可能与儿茶酚胺分泌增加,使糖原分解加快,或与血中高血糖素、皮质醇类物质水平增高、使糖原异生的作用增强有关,有报道患严重低体温、感染、硬肿症的新生儿,血浆中的皮质醇水平显著增高,易合并新生儿高血糖症,中枢神经系统损害时,对血糖调节的影响尚不清楚,可能与下丘脑-垂体功能受损,使神经、内分泌对糖的调节功能紊乱所致,（3）其他医源性高血糖常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快、或全静脉营养时,外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致,母分娩前短时间用过糖和糖皮质激素；婴儿在产房复苏时应用过高渗葡萄糖、肾上腺素及长期应用糖皮质激素等药,对血糖水平均有影响；呼吸暂停时使用氨茶碱治疗,能激活肝糖原分解,抑制糖原合成,2.新生儿暂时性糖尿病暂时性新生儿糖尿病是一种罕见的自限性高血糖症,常发生在小于胎龄儿中,又称新生儿假性糖尿病,其病因和发病机制尚不十分清楚,可能与胰岛B细胞功能暂时性低下有关,有人报道暂时性糖尿病时；血中胰岛素水平低下,恢复后则上升,约1/3病儿中有糖尿病家族史,多见于SGA儿,多数在生后6周内发病,病程呈暂时性,血糖常高于14mmol/L250mg/dl,出现消瘦、脱水和尿糖阳性,尿酮体常为阴性或弱阳性,治愈后不复发,不同于真性糖尿病,3.真性糖尿病新生儿少见,