肛管直肠恶性黑色素瘤的中医治疗
男 | 69岁
2018-12-08
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问题描述： 患者男,69岁,以前身体良好,今年2月份出现肛门出血现象,在附近医院检查诊断为直肠息肉,手术切除后几天出现大出血,紧急送入医院急救,后将息肉切除部分做病理检验后发现为恶性黑色素瘤,后再次手术,将病灶周围直肠及肛门切除,术后未进行放化疗,患者感觉恢复尚可,但3个月后复查发现肺部出现阴影,做纤丝镜检查发现瘀血,经病检发现有黑色素瘤,但组织已坏死,
回答
从你的描述中可以明确恶性黑色素瘤的诊断,现在已经出现远处转移,按分期来说,属4期,恶性黑色素瘤的化疗效果确实欠理想,但作为远处有转移的患者,化疗也是一种选择,就我个人而言,我更推荐生物治疗,恶黑的生物治疗效果是比较好的,我有一位女性病人也是直肠的恶性黑色素瘤,出现盆腔的巨大转移灶,并侵破阴道壁行成阴道瘘,化疗两个疗程后（达卡巴嗪+吡喃阿霉素）包块继续增大,随接受生物治疗,生物治疗后从阴道流出大量的坏死物,血凝块,包块缩小较明显,所以我个人更倾向于推荐生物治疗,当然,上面的举例是个例,不具有统计学意义,
本病来源于黑色素细胞的恶性变,黑色素细胞或其母细胞来源于外胚层的神经嵴细胞,在胚胎发育过程中迁移到皮肤、眼、黏膜表面和神经系统等部位,在某些因素的影响下,如激素代谢失调、化学刺激及高能辐射损伤,使黑色素细胞过度增生及恶变,有人认为,肛管直肠交界部属于复层鳞状上皮,聚集着大量黑色素细胞,这是肛管直肠黑色素瘤发生的组织学基础,因此,目前多认为驻管恶性黑色素瘤是原发性的,但对于直肠恶性黑色素瘤是原发性还是继发性,尚有分歧,多数认为直肠恶性黑色素瘤是肛管部的黑色素细胞恶变后向上扩展的结果,应视为转移,显微镜下特征主要是:瘤细胞类似痣细胞,呈多角形、梭形或多边形,核大、畸形、泡状,核仁明显,分裂象相多少不定,胞浆一般偏少,大多可找到多少不等的黑色素颗粒,本病早期即可出现远处转移,血运转移是其主要转移方式,也可经淋巴转移,多向远隔部位脏器转移,如国内72例综合资料中,确诊时发现转移者46例,占63.9%,其中肝10例,脾6例,腹内淋巴结23例,皮肤软组织3例,脑1例,阴道侵袭3例,
