髌骨软化症的中医治疗

髌骨软化症是髌骨的关节软骨因损伤而引起的退行性变,包括髌骨软骨面的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等.股骨髁与髌骨对应部位也发生同样变化,形成髌股关节的骨性关节炎.髌骨软化症易发生于年龄较轻的成人,但中老年人发病者也很多.该病以膝关节疼痛为主,影响病人的生活和工作.近年来该病已引起医学界的重视,正在进行广泛地研究.1.发病机制髌骨位于膝关节前方,是膝关节的重要组成部分.髌骨是股4头肌腱的子骨,借股4头肌腱及髌韧带固定于膝前方,与股骨髁形成髌骨关节.髌骨的后面被关节软骨覆盖.髌骨对膝关节的功能有重要作用.它作为杠杆支点,使膝关节在伸、屈过程中灵活、有力.同时,髌骨在伸膝与屈膝过程中也承受着巨大的压力,所以,关节软骨面容易损伤.有膝关节畸形的人,如高位髌骨、低位髌骨、膝内翻和膝外翻等易患此病.但多数病人无关节畸形,他们的发病与膝部慢性损伤有关.膝部猛烈运动,如自行车运动员容易损伤髌骨的软骨面.

中老年人发病常与髌骨持续受压有关,如长期蹲位劳动,髌骨承受的压力最大.长期石膏固定也容易压迫髌骨.临床观察发现,骨折后行下肢牵引治疗时也可诱发髌骨软化.关节软骨是没有血运的组织,其营养靠关节活动的挤压作用使滑液中的营养成分渗透软骨中去.长期蹲位工作时髌骨承受持续巨大压力,关节软骨即可受到机械性损伤,也可影响软骨的营养.长期石膏固定和牵引时关节不能活动,限制滑液成分向软骨内渗透,最后导致髌骨软化.中老年人髌骨软化的发生除了上述损伤因素外,由于老龄化,关节软骨本身的成分改变是髌骨软化症发生的内在因素.关节软骨损伤后逐渐碎裂、脱落或被腐蚀、溶解.软骨下骨质暴露,软骨边缘形成骨刺.