腹膜间皮瘤的中医治疗
女 | 33岁
2018-12-08
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问题描述： 2012年3月由腹腔穿刺确诊,行培美曲塞顺铂化疗5期,于8月停止,B超条索状瘤体2.7*1.9*3,cT也显示边界清晰,后每月复查未见异常,2013年1月复查后医院称病情稳定可3个月后再复查,2月春节后开始有低热症状伴嗓子疼3~4天,3月同2月症状,以为感冒未在意,自4月复查B超CT发现瘤体巨增,有腹水,7月再检查9.1*4.2*7.1,腹水3cm,宫腔腹水2cm,一直行中医治疗,期间查3次CA125,155,270,550,现求治疗方案,是还行化疗,单药培美曲塞?还是联合顺铂?还是有其他更好方案?病人现一周低热约3天,急求最佳方案,腹膜间皮瘤能治好吗?
回答
对病期属于Ⅰ期、Ⅱ期的病例,仍应首选或争取手术治疗,手术方式包括肿瘤切除、姑息切除术,对瘤体较小、病变较局限者,应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛,应争取切除主要瘤体(姑息性切除术),对病变广泛、严重,已造成肠梗阻,手术无法切除者,可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状,对良性和生物学行为低度恶性的间皮瘤,手术切除疗效甚好,如有复发可再次手术切除,朱慰祺等报告1例恶性腹膜间皮瘤因多次复发20年内先后施行5次手术切除,文献报道,单纯手术切除治疗效果最好的一组病例(7例)中位生存期为147.2个月,因此,对部分该病病例,手术仍不失为有效的治疗手段,
放疗包括外照射和(或)内照射,可选用60Co或186kV的X线作为照射源,适用于手术切除不彻底或无法切除的病例,可依病变范围决定全腹照射或局部照射,一般认为,该病放疗效果不如胸膜间皮瘤好,这可能与胸膜间皮瘤放疗所用剂量较大有关,上海医科大学肿瘤医院的资料表明,全腹照射,照射剂量达到每6～7周2400cGy,可将病人局部复发率降至11.4%,三年生存率达66.7%,说明放疗对该病的效果是肯定的, 有关化疗治疗该病的报道很多,目前认为该病对化疗属中度敏感,常用的药物有:多柔比星(ADM)、顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、博来霉素(BLM)以及国产抗癌新药搅香乳素等,其中以多柔比星的疗效最为肯定,化疗分为全身化疗及腹腔内化疗,
