新生儿晚期代谢性酸中毒的中医治疗

健康新生儿于生后2～3周出现代谢性酸中毒,称之为新生儿晚期代谢性酸中毒,其发病与饮食中蛋白质的质和量,以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关,典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2～3周,以与代谢性酸中毒有关（BE

病因1.饮食中蛋白质的质和量配方乳中总蛋白质含量升高时,硫酸的含量亦增高,当摄入高蛋白质时摄入净酸的可能性增大；钙含量高的配方影响该平衡,导致更多的氢离子释放入体液,同时饮食中合成碱增高时,肠道吸收净酸相应增多,牛奶蛋白含的蛋白碱较含蛋白质量小的配方乳高,从而更易引起酸中毒,酪蛋白中苯丙氨酸及甲硫氨酸含量较高,新生儿尤其早产儿肠道中缺乏转换这两种氨基酸的酶,如以酪蛋白为主的牛乳或配方乳喂养,可使这两种酸在血中浓度增高,血尿素氮和血氨也明显增加,并形成酸中毒,另外,小肠黏膜细胞双糖酶缺乏时,造成进乳类食物后肠道内乳酸增加,乳酸吸收入体内后,可致乳酸性酸中毒,2.肾脏排酸能力不足新生儿尤其是早产儿肾发育不完善在晚期代谢性酸中毒形成中起重要的作用,早产儿在生后1～3周内,肾处理酸负荷的能力较差,其原因为:（1）与正常足月儿相比,早产儿肾脏碳酸氢钠阈值偏低,早产儿21mmol/L,（2）早产儿对碳酸氢钠丢失的代偿能力较差,（3）肾小管排泄氢离子,降低尿pH的能力差,这种肾脏调节酸碱失衡的能力至生后4～6周逐渐增强,故早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿,极低出生体重儿发生率更高,