二尖瓣脱垂的中医治疗
女 | 77岁
2018-12-09
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问题描述： 二尖瓣后叶脱垂（后叶小腱索断裂）致二尖瓣中—重度反流.左房扩大,左室轻大,主动脉硬化,室间隔轻轻增厚,考虑高血压所致改变.老年二尖瓣脱垂怎么治疗?
回答
无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访.有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动.胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛.硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,应慎用.患者无意中查出此病,而且没有明显症状,说明患者病情尚轻.首先建议行心脏彩超,明确心脏具体情况,了解脱垂的程度.患者没有出现症状并不说明不需要治疗,一般出现心悸,气促等症状时,绝大多数都需要手术干预了.目前最好的治疗是进行二尖瓣成形术,在大的心脏中心,手术成功率在95%以上.药物只能改善患者的心功能,不能治疗此病.至于到什么医院就诊,关键还要考虑您的所在地及经济情况.
二尖瓣是左心房和左心室间的瓣膜,你二尖瓣脱垂,造成关闭不全,这样心脏收缩时左心室内的血流返流到左心房,因为可以导致左心房扩大,同时因为较多血流返流做了无用功,那么为了弥补这些,保证足够的血流射出到全身,那么你势必要增加左心室收缩作为代偿,长期也可以导致左心室肥大的.如果没有明显相关症状,但是心超发现左心室明显扩大,左心室收缩末期内径,大于50mm,舒张末期内径大于70mm,左心室射血分数EF小于55%,那么也都考虑手术的,您左心室舒张末期内径是59.7mm,EF是60%.从这个角度看应该还可以延迟的,暂时先观察着的.
