小肠血管畸形的中医治疗

小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血重要原因之一,常无特殊的临床症状和体征,早期为隐匿性出血或慢性出血,常因反复消化道出血或消化道大出血而就诊,因常规检查及剖腹探查难以发现病灶部位,以致得不到治愈,或者给予错误的手术治疗,1960年Magulis首次报道应用术中动脉造影证实胃肠道血管畸形,1965年Baum首次应用经皮选择性肠系膜血管造影诊断此病变,使本病的发现率日渐增加,但亦有认为内镜检查是对本病诊断的首选方法,本病病因复杂,有先天因素,亦有后天性因素,故命名与分类尚未统一,国内外文献报道中使用的名称有:小肠血管发育不良、小肠动静脉畸形、小肠血管扩张、小肠毛细血管扩张、小肠血管瘤等,但大多数学者认为血管畸形的名称可以描述各种病变而较常应用,且易为人接受,

肠道血管畸形可以没有症状,惟一的临床表现是胃肠道出血,一般反复间断便血,量中等,可呈现贫血,少数病例因出血量大,可发生休克,症状可持续发生,也可呈间歇性或阶段性,临床特点可归纳如下:①病程迁延,呈无症状性出血,血管畸形不累及肠道功能,无疼痛,临床不易被重视,且诊断困难,故造成病史冗长,可达20年之久；②出血多为间断、少量,有自限性,出血常来自扩张的毛细血管和小静脉,出血后局部压力降低而多易自止,少数也可有急性大出血；③多伴有慢性贫血；④诊断困难,误漏诊率高,多经临床反复检查才得出诊断,肠道动静脉畸形的病因不明,可能为后天性获得性血管退行性变、先天性血管发育异常和慢性黏膜缺血有关,Boley等认为是一种慢性、间断的黏膜下静脉轻度阻塞导致的退行性变,这种解释较为人们接受,该病随年龄的增长而发生血管退行性变,由于肠腔内压增高,使肠壁肌肉紧张而压迫静脉,故使静脉回流受阻,小静脉和毛细血管逐渐淤血,扩张,进而累及毛细血管前括约肌,使动-静脉交通支开放,