家族性抗维生素D佝偻病注意什么

1.维生素D及其代谢物补充维生素D如服维生素D2,必须用很大的剂量,一般2万～10万U/d,或维生素D5万～20万U/d(1.25～5.0mg/d)口服,或肌注维生素D2及维生素D3,亦可用1α-(OH)D32～6μg/d,或1,25(OH)2D31～3μg/d,疗程按具体情况而定,最近的资料证实,口服磷和1,25(OH)2D3可使近90%的病例骨痛明显减轻,治疗期间应根据病人的血钙、磷,尿钙及骨X线表现等情况以调节剂量,防止发生高钙血症,高尿钙是高血钙的先兆,避免尿钙超过4μg/(kg?d)较为安全,单纯维生素D治疗,常不能完全治愈骨病,也不能纠正低血磷,故需配合磷酸盐的治疗,　　2.高磷饮食或应用磷酸盐合剂高磷饮食:每天给无机磷1～3.6g,或磷酸盐合剂(磷酸二氢钠18g,磷酸氢二钠145g,加水至1000ml)每次20ml,4～5次/d口服,可暂时升高血磷浓度,但一般不易达到正常水平,近来提出标准治疗方法,即口服磷酸盐2～5g/d,分5～6次服,同时应用维生素D疗效较好,合用时维生素D的剂量应减少,以避免中毒,如配合应用1,25(OH)2D3或1-α-(OH)D30.5～1.0μg,2次/d,效果更好,磷酸盐合剂的副作用在开始1～2周常有腹部不适、腹泻,但逐步增加剂量常可耐受,有时可引起血钙降低而导致继发性甲状旁腺功能亢进,需加注意,如无副作用发生,这样的治疗应继续至全部骨骺愈合为止,　　3.其他治疗给予维生素C(可降低尿pH)及钙剂可加强肾对磷的再吸收,明显骨畸形需在病情静止时行矫正手术,应于12岁后作手术,减少复发,手术前后2周宜停服维生素D,以免术后卧床,活动减少而释出大量骨钙,加重高钙血症与肾损害,　　4.病因治疗某些因肿瘤所致应予以切除,

1.维生素D及其代谢物补充维生素D如服维生素D2,必须用很大的剂量或维生素D口服,或肌注维生素D2及维生素D3,亦可用1α-（OH）D3或1,25（OH）2D3,疗程按具体情况而定,最近的资料证实,口服磷和1,25（OH）2D3可使近90%的病例骨痛明显减轻,治疗期间应根据病人的血钙、磷,尿钙及骨X线表现等情况以调节剂量,防止发生高钙血症,高尿钙是高血钙的先兆,单纯维生素D治疗,常不能完全治愈骨病,也不能纠正低血磷,故需配合磷酸盐的治疗,2.高磷饮食或应用磷酸盐合剂高磷饮食,可暂时升高血磷浓度,但一般不易达到正常水平,近来提出标准治疗方法,即口服磷酸,同时应用维生素D疗效较好,合用时维生素D的剂量应减少,以避免中毒,如配合应用1,25（OH）2D3或1-α-（OH）D3,磷酸盐合剂的副作用在开始1～2周常有腹部不适、腹泻,但逐步增加剂量常可耐受,有时可引起血钙降低而导致继发性甲状旁腺功能亢进,需加注意,如无副作用发生,这样的治疗应继续至全部骨骺愈合为止,3.其他治疗给予维生素C（可降低尿pH）及钙剂可加强肾对磷的再吸收,明显骨畸形需在病情静止时行矫正手术,应于12岁后作手术,减少复发,手术前后2周宜停服维生素D,以免术后卧床,活动减少而释出大量骨钙,加重高钙血症与肾损害,4.病因治疗某些因肿瘤所致应予以切除,