感染性心内膜炎注意什么
女 | 43岁
2018-12-09
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问题描述： 感染性心内膜炎的诊断标准是什么?这种病是不是前期比较难诊断的啊?患了这种病要怎么治疗啊?感染性心内膜炎注意什么
回答
此症早期诊断非常重要,凡有器质性心脏病病人有不明原因发热持续一周以上,需考虑本病的可能,并应立即连续送血培养及药敏试验,血培养阳性可确诊本病及其病原,若多次血培养阴性,需注意风湿热复发或左心房粘液瘤,非细菌性心内膜炎进行鉴别,只有心脏杂音,发热,而血培养阴性,也需与长期发热病如结核、布氏杆菌瘤、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别,若出现出血点或栓塞现象虽对诊断本病有帮助,但多数已进入病的较晚期,
由于感染性心内膜炎的临床表现多样,常易与其他疾病混淆,以发热为主要表现而心脏体征轻微者须与伤寒、结核、上呼吸道感染、肿瘤、胶原组织疾病等鉴别,在风湿性心脏病基础上发生本病,经足量抗生素治疗而高热不退,心力衰竭不见好转,应怀疑合并风湿活动的可能,此时应注意检查心包和心肌方面的改变,如心脏进行性增大伴奔马律、心包摩擦音或心包积液等,但此两病也可同时存在,发热、心脏杂音、栓塞表现有时亦须与心房黏液瘤相鉴别,本病以神经或精神症状为主要表现者,在老年人中应注意与脑动脉硬化所致脑血栓形成,脑出血及精神改变相鉴别,
感染性心内膜炎,指因细菌,真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体,螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿,系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎,过去将本病称为细菌性心内膜炎,由于不够全面现已不沿用,感染性心内膜炎典型的临床表现,有发热、杂音,贫血、栓塞、皮肤病损,脾肿大和血培养阳性等,有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质,注意卫生,及时清除感染病灶,在作牙科和上呼吸道手术或机械操作,低位胃肠道,胆囊,泌尿生殖道的手术或操作,以及涉及到感染性的其他外科手术,都应预防性应用抗生素,
