回答
根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大,根据中国科学院肿瘤防治所的资料,冷结节中癌肿发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌,其他良性疾患也可出现此图象,还应结合病史、体检和其他有关检查,综合分析才能作出临床诊断。
凉结节如同时伴有甲亢,除了给予一般支持治疗和抗甲状腺药物治疗外,还须进一步明确结节的性质,区分良性、恶性。良性结节可用甲状腺素抑制治疗;若属恶性结节,应尽早采取手术治疗。此外,中医中药对各类甲状腺结节,尤其属良性病变者有很好的疗效。
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甲状腺冷结节是指用放射性元素作甲状腺扫描时,结节所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性,多见于甲状腺癌,但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。
因甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应早期进行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分(腺瘤小)切除。切除标本必须进行冰冻切片检查与诊断,以判定有无恶变。