先天性主动脉弓能治好吗
女 | １
2018-12-10
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问题描述： 小孩出生后就很虚弱,诊断得了先天性的心脏病,动脉弓离断,肺动脉高压,右心房、右心室扩大,并严重出血,现在差不多一岁,检查说需要手术,我不知道还能不能通过手术治好,担心几率不高,先天性主动脉弓能治好吗?
回答
主动脉弓及其分支畸形产生呼吸道和食管受压迫症状明显的病例,均应施行手术治疗,根据病变具体情况,切断或游离造成气管、食管受压迫的血管或包括动脉韧带等纤维条索状组织,充分松解游离气管、食以消除症状, 术前需应用抗生素控制呼吸道感染,清除呼吸道分泌物,通过补液、鼻饲加强营养,改善全身状况, 麻醉方法则选用气管插管麻醉,整个手术过程中应注意保持呼吸道通畅, 最常用的手术切口是左侧后剖胸切口,经第4肋间进胸,血管环的处理方法则视病变的具体情况而定,
左主动脉弓口径较粗的病例,则在切断结扎动脉韧带后,解剖游离左主动脉弓远段和降主动脉,绕置线带并向左侧牵拉,显露右主动脉弓远段,放置无创伤血管钳,然后切断左主动脉弓,小心缝合其两切端,将气管食管与纵隔纤维组织及左主动脉弓充分游离,并将左主动脉弓与降主动脉缝合固定于前胸壁筋膜或肋骨骨膜上, 右位主动脉弓、左侧动脉韧带、食管后异位左锁骨下动脉:这种情况形成的血管环可经左胸切断结扎动脉韧带,在食管左侧切断结扎右锁骨下动脉,并将降主动脉与食管解剖分离后,与胸壁筋膜缝合固定,为了防止术后发生锁骨下动脉窃血综合征,可将右锁骨下动脉远段切端与左颈总动脉或主动脉弓作端侧吻合术,亦可同时结扎椎动脉,
