新生儿胃穿孔能治好吗
女 | 1岁
2018-12-13
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问题描述： 新生儿出生4日后出现黄疸,间隔3天未见好转,办理入院,期间患儿病情一直稳定,饮食,睡眠均好,直至出生第11天,检查说患儿下午出现不进食,经诊断出现胃穿孔.新生儿胃穿孔能治好吗?
回答
胃破裂后,大量气体进入腹腔,膈肌上升而影响换气.患儿表现口唇青紫,呼吸困难.因弥漫性腹膜炎,大量毒素被腹膜吸收,可出现中毒性休克而有苍白,发绀,四肢冷厥及皮肤花纹等.腹部高度膨胀,腹壁静脉怒张,腹壁水肿或伴有肌紧张.全腹叩诊鼓音,肝浊音界消失,可有移动性浊音及肠鸣音消失.生活护理:治疗:一旦确诊,应行急诊手术治疗.手术方式在上述处理的基础上行胃破裂修术.局麻下取正中或旁正中切口,吸净腹腔液.探查病变,切除坏死组织,注意避免造成缝合困难.然后在穿孔边缘健康胃壁行两层内翻缝合,修补后可用大网膜覆盖局部.修补完毕后,用生理盐水彻底冲洗,同时要仔细检查消化道远端是否存有梗阻,应同时给予处理.最后放置腹腔引流管.
一旦确诊应行急诊手术治疗 1.术前准备 (1)置胃管减压吸尽胃内容物有时胃管通过胃的破裂孔置入腹腔可抽出腹腔内气液体腹胀缓解呼吸功能改善 (2)纠正水电解质酸碱平衡的紊乱 (3)加强支持疗法如输血输氧但不宜正压给氧以免增加腹腔内压 (4)给予抗生素及维生素K (5)重症高度腹胀患儿可采取腹腔穿刺减压以缓解呼吸困难 2.手术方式在上述处理的基础上行胃破裂修补术局麻下取正中或旁正中切口吸净腹腔液探查病变切除坏死组织注意避免造成缝合困难然后在穿孔边缘健康胃壁行两层内翻缝合修补后可用大网膜覆盖局部修补完毕后用生理盐水彻底冲洗同时要仔细检查消化道远端是否存有梗阻应同时给予处理最后放置腹腔引流管
