回答
1.一般治疗 在活动期应限制活动充分休息给予流质饮食待病情好转后改为富营养少渣饮食对于剧烈腹痛和便血的急性期要绝对安静给予肠外中心静脉营养或肠内营养剂注意纠正水电解质平衡紊乱贫血者可输血低蛋白血症者适当补充人血白蛋白 抗生素治疗对一般病例并无指征但对重症有继发感染者应积极抗菌治疗给予广谱抗生素静脉给药合用甲硝唑对厌氧菌感染有效 2.药物治疗 肠型白塞病没有特异性的药物治疗
1.一般治疗 在活动期应限制活动充分休息给予流质饮食待病情好转后改为富营养少渣饮食对于剧烈腹痛和便血的急性期要绝对安静给予肠外中心静脉营养或肠内营养剂注意纠正水电解质平衡紊乱贫血者可输血低蛋白血症者适当补充人血白蛋白 抗生素治疗对一般病例并无指征但对重症有继发感染者应积极抗菌治疗给予广谱抗生素静脉给药合用甲硝唑对厌氧菌感染有效 2.药物治疗 肠型白塞病没有特异性的药物治疗
来
1．白塞病的局部治疗
(1)口腔溃疡：同RAU。例如0．5％达克罗宁液含漱止痛;氯己定液、硼酸液含漱消炎;皮质散或锡类散局部涂布促进愈合等等。
(2)外阴溃疡：可用1：5000高锰酸钾坐浴，每晚重次，再用四环素可的松眼膏涂于溃疡面。苦参30-60g煎汤或蛇床子30／u45g煎汤熏洗夕卜阴，洗后用皮质散涂布
(3)眼部轻型炎症：可用0．5％醋酸氢化可的松液或用其他抗生素类滴眼药滴眼
(4)皮肤损害：有破损或继发感染时应用双氧水清洁。红斑性结节可用0．1％醋酸氟氢化可的松软膏涂布。
2．白塞病的全身治疗
(1)免疫抑制药物
1)肾上腺皮质激素：为首选药物。给药途径及剂量按病情轻重而定，分为短期疗法和长期疗法。以泼尼松为例，短期疗法适用于急性发病或较严重的病例，开始剂量为每日30-60rug，6-7天后减为每日20—30mg，然后每隔3-4日减少5rug至每日5／ulOmg的维持量或停药。长期疗法适用于反复迁延的顽固病例，初始每日30／u40mg，病情控制后，每7日减少5-lOmg至维持量每日5／u10mg，根据皮质激素昼夜分泌的节律性，有人主张采用隔日服法：将2日的总剂量，于晨间6-8时分泌高峰时1次顿服，隔天、1次。需长期大量服用皮·质激素的患者，应注意激素使用的适应证和禁忌证，定期复查血常规，注意大便隐血及血压情况等。
2)细胞毒类药物：为增强肾上腺皮质激素疗效，降低副作用，减少剂量，主张合用此类药于 如环磷酰胺和硫唑嘌呤，常用剂量为25mg，每日2次，口服。该类药物能干扰细胞的正常代; 长期使用可能引起骨髓抑制、全血下降，故疗程不宜超过重0日，以后用小剂量皮质激素维持。
3)非甾体激素类药物：如保泰松0．1g每日3次、吲哚美辛(消炎痛肠溶片)25mg，每日3次，饭后服用，如与泼尼松合用，有协同作用。该类药物有胃肠道反应，可影响肝肾功能和造血系统，故不作首选药物。使用1周无效者不宜继续。孕妇、哺乳者禁用。
4)生物碱类药物：秋水仙素可抑制多形核白细胞趋化活性。每日0．5mg，分2次口服，2个月为1疗程。长期使用可发生生殖系统及造血器官的损害，故需慎用o
5)中成药：雷公藤总甙，20mg，每日3次，口服，2个月为1疗程?蚶ッ魃胶Ｌ钠看?片，口服，每日3次。在使用上述免疫抑制剂时，应特别注意其毒副作用。如三二道症状、白细胞和(或)血小板减少、头晕、乏力、月经紊乱、皮疹、胸闷等，一旦出现应立即停二;
(2)免疫增强剂：如左旋咪唑、转移因子(TF)等。
(3)沙立度安(反应停)：系谷氨酸衍生物，有中枢镇静、免疫调节、激素能稳定溶酶体膜，减弱中性多形核粒细胞趋向性。治疗白塞病及较重的RAU，剂量达40—200mg／d，10-15日／疗程。病情好转后可用25-50mg／d剂量维持一段时间以巩固疗效。沙立度安的严-重副作用为致畸性，因此禁用于有生育可能的妇女。累计剂量达40—50g后有可能导致不可逆的多发性神经炎，因而不宜长期服用?颊叻┖蟪Ｓ欣Ь搿⑼吩危菔辉奔案呖兆饕嫡呱饔谩?br />
(4)异烟肼(雷米封，INN)：成人每日300mg，晨间1次顿服，同时服用维生素B640-60mg，1。2个月为1疗程，对伴有血沉升高、乏力、低热者有效。
5)中医辨证施治：中医认为BD与肝经湿热、脾胃湿热、肝阴阳虚等有关，因此根据辨证可施以清肝利湿法如龙胆泻肝汤;清胃泄火法如清胃汤合五味消
治疗措施
尚无有效的根治方法。治疗目的在于缓解症状减少脏器受损。对无重要脏器受累者，以秋水仙碱为首选药物，对有内脏受累尤其有眼病变影响视力者多需联合用药。
1.秋水仙碱：此药有抗趋化作用，用于防止溃疡、虹膜炎、滑膜炎及静脉炎。每次0.5mg，每日2～3次。毒性反应有骨髓受抑制、恶心呕吐、食欲不振，腹泻与便秘等。 2.肾上腺皮质激素：一般用强的松30～40mg，每日1次口服，对重症可静脉滴注氢化考的松或地塞米松。待症状缓解后改为口服。肾上腺皮质激素虽可使口腔溃疡及关节炎症状缓解，但减量或停药后病情往往复发。对中枢神经系统损害多难治愈。
3.免疫抑制剂：免疫抑制剂对重症色素膜炎50mg，每日3次或200mg，静脉注射，每日或隔日1次。使用时应注意白细胞下降，消化道不良反应及脱发等副作用。近年来试用环孢霉素A（CycosyrinA）对眼疾患有一定疗效。对其他系统损害疗效不够明显。每次125～300mg，每日工1次，3个月为1疗程。雷公藤甙，每次30mg，每日3次。有白细胞下降、血小板减少、食欲不振，闭经、精子减少等副作用。也可用瘤克宁，氨甲喋呤等免疫抑制剂。
4.其他疗法：对有结核病者给予抗结核药物。
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症状分析:
如果确诊的话，可分为对症治疗和针对血管炎的治疗。
对症治疗可应用非甾体抗炎药，如布洛芬，有粘膜溃疡可使用沙利度胺及局部涂抹激素软膏。针对血管炎的治疗主要是应用免疫抑制剂和糖皮质激素。
症状分析:
患者诉外院诊断白塞病，口腔溃疡及关节痛。
白塞病目前尚无有效的根治方法。治疗目的在于缓解症状减少脏器受损。对无重要脏器受累者，以秋水仙碱为首选药物，对有内脏受累尤其有眼病变影响视力者多需联合用药。 常用的药物有秋水仙碱、肾上腺素、免疫抑制剂等。
