拉米夫定副作用
女 | 38岁
2017-03-03
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问题描述：04年底查肝功,ALT和AST升高,老爸信人给吃山草药好,结果ALT飙到400.后来一直吃药一年多,肝功正常了,过了几个月查肝功又开始出现问题,吃了半年多药,肝功能反复升降,建议吃拉米,07年4月份开始吃,一直目前,上月29号去复查肝功能没问题怎么办?
回答
拉米夫定[不良反应] 常见的有上呼吸道感染样症状,如头痛,恶心,身体不适,腹痛和腹泻等. [注意事项] ①对本品过敏者禁用；②对于肌酐清除率＜30ml/min的患者,不建议使用本品；③妊娠期间一般不应使用；④与具有相同排泄机制的药物（如甲氧芐啶）同时使用时,本品血药浓度可增加40%,无临床意义,但有肾脏功能损害的患者应注意:⑤目前尚无16岁以下患者的疗效和安全性资料；⑥本品停药后,容易反跳,因此停药期间,每月要复查血清ALT,如正常,则3个月要检测1次HBeAg或HBV DNA,如果由阴性转为阳性,则必须要重新开始第一轮治疗.
拉米夫定本品作用特点为:①为纯左旋体（一）－对映体脱氧胞嘧啶类似物,与天然苷构型完全相反,因此对人体细胞毒性较小；②作用快:1～3周就可以见HBV DNA浓度下降,甚至转阴,服药期间疗效好,能保持良好的转阴状态；服药12周,ALT复常率达60%；能显著改善肝脏的炎症性病变,减少肝纤维化的进展,并使乙型肝炎e抗原（HBeAg）的血清转换率增加,在进行长期治疗时耐受性良好；③本品不抑制共价闭合环状DNA（cccDNA）,因此停药后易反跳,故需长期服药；④YMDD变异株产生是本品耐药的主要原因,据III期临床研究显示,用本品治疗1年后,从14%～32%的病例中检测到YMDD变异株；⑤费用较低,患者顺从性好 [适应证] 用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎及艾滋病的辅助治疗.?[用法与用量] 艾滋病:成人150mg,po,bid,与齐多夫定合用（对于体重不足50kg的成年人,4mg/kg,bid,直到最高剂量150mg）；慢性乙型肝炎:100mg/d,疗程为12周.
