消化道穿孔是什么原因?
女 | 76岁
2018-12-13
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问题描述： 前两天说上腹部的地方痛,有时候见他痛得趴着很痛苦,去医院考虑他年纪比较大,就没帮他做胃镜,说首先做个腹部X光看一下,结果出来是消化道穿孔,要手术,
回答
消化道穿孔诊断标准
1.腹痛
突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2.休克症状
穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3.恶心、呕吐
约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
4.其他症状
发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。
穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。诊断出来消化的穿孔，应该主要看病人的腹部的疼痛程度，如果是空腹穿孔，内部的积液不多，没有胃内容物流出很多一般可以考虑保守治疗，如果不是空腹的穿孔应该尽快手术治疗的。不可能只看腹部的X光检查就可以随便确定治疗。
问题分析：
腹部立位X光摄片检查诊断消化道穿孔的直接依据就是膈肌下的游离性气体，这是因为消化道穿孔，特别是上消化道穿孔，消化道内的气体就会从破裂处溢出到腹腔内，而气体轻，就会向上流动，积聚于腹腔的顶部，膈肌的下方，所以表现为膈下游离气体，以右侧常见的。
鉴于以上情况，如果腹部立位片显示有膈下游离气体，就能明确诊断是消化道穿孔，要立即进行治疗的。
问题分析：站立位腹部平片诊断消化道穿孔的依据就是在不应该出现气体的地方出现了气体。消化道里是有气体存在的，而腹腔里是没有气体存在的，如果消化道有穿孔，气体就会从消化道到腹腔里，导致在站立位出现膈下游离气体，就可以诊断消化道穿孔，但是不是每个消化道穿孔都有游离气体的。
如果有了消化道穿孔，建议马上医院治疗，如果时间比较长可以导致弥漫性腹膜炎。
以上是对“消化道穿孔是怎么回事？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好，消化道穿孔的话，是多见于胃或十二指肠溃疡合并穿孔的，也可以见于外伤引起或其他的病因引起。
肠道穿孔的话，也可以表现同样的情况的，如果有腹膜炎的话，穿孔比较大的话，也主要是手术治疗。
